帕金森是什么?帕金森病(PD)是一種神經(jīng)退行性疾病，它影響大腦中控制運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞。帕金森氏癥是漸進(jìn)性的，這意味著癥狀逐漸出現(xiàn)，慢慢惡化。它是以倫敦醫(yī)生詹姆斯·帕金森的名字命名的，他在1817年首次報(bào)告了這種癥狀。

　　我們的運(yùn)動(dòng)是由大腦中的神經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)控制的，它們利用一種叫做神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，將信息傳遞給其他細(xì)胞和身體的其他部位。大腦中一個(gè)叫做黑質(zhì)的區(qū)域產(chǎn)生一種控制運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì):多巴胺。在帕金森氏癥患者中，70-80%的產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞逐漸惡化并消失——這被稱為神經(jīng)退行性變。帕金森病影響所有種族和文化的人。全世界大約有1000萬人患有這種疾病，大多數(shù)帕金森氏癥患者年齡在60歲以上，但有十分之一的患者年齡在50歲以下。受影響的男性略多于女性。

　　正確地識(shí)別臨床表現(xiàn)是帕金森病診斷的基礎(chǔ)

　　每個(gè)帕金森患者都有不同的癥狀，但最常見的癥狀是震顫、肌肉僵硬和行動(dòng)遲緩。所有這些都與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，被稱為運(yùn)動(dòng)癥狀。許多帕金森患者還會(huì)經(jīng)歷其他與運(yùn)動(dòng)無關(guān)的問題，如疼痛、焦慮和抑郁。這些被稱為非運(yùn)動(dòng)癥狀。由于帕金森病癥狀非常常見，具有迷惑性，所以早期診斷較為困難，結(jié)合輔助檢查可幫助臨床醫(yī)生診斷，常見的輔助檢查方法如下：

　　基因檢測(cè)：如SNCA點(diǎn)突變和異常復(fù)制檢測(cè);LRRK2基因檢測(cè);GBA基因檢測(cè);parkin(PSRK2)、PINK1(PARK6)和DJ-1(PARK7)基因檢測(cè)、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7檢測(cè);

　　自主神經(jīng)功部分帕金森病患者存在體位性低血壓、排尿困難、便秘等自主神經(jīng)癥狀，甚至可早于運(yùn)動(dòng)癥狀，但這同多系統(tǒng)萎縮的鑒別就很困難。自主神經(jīng)功能檢查可以發(fā)現(xiàn)存在自主神經(jīng)障礙的PD患者，一些檢查如臥立位血壓檢測(cè)、殘余尿檢測(cè)對(duì)治療有重要意義;

　　嗅覺檢查：2013年EFNS/MDS-ES推薦：嗅覺檢查可以區(qū)分PD與非典型帕金森綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征，對(duì)于隱匿起病的PD患者嗅覺檢測(cè)可以作為診斷的篩查手段;

　　神經(jīng)影像學(xué)檢查：SPECT顯像，腦DA轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT)顯像反應(yīng)早期DA能神經(jīng)元的丟失情況;PET顯像：多巴胺受體顯像、多巴攝取顯像、葡萄糖代謝顯像;MRS顯像。

　　早期診斷的難度很大，但只有明確診斷，才能給患者正確的治療方案，所以帕金森病的診斷及鑒別診斷的意義重大。

　　盤點(diǎn)帕金森國際治療新方案

　　盤點(diǎn)帕金森國際治療新方案?目前還沒有治愈帕金森氏癥的方法，但是你可以做很多事情來積極地影響帕金森氏癥的病程，提高你的生活質(zhì)量。保持積極的態(tài)度似乎可以減緩癥狀的發(fā)展，幫助你保持控制。目前，歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)聯(lián)盟(EFNS)指南指出早期帕金森病患者治療的兩大目標(biāo)：控制帕金森病癥狀+預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，綜合治療應(yīng)該對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合的治療。

　　治療方法和手段包括：藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。

　　藥物治療首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。需要長期管理以達(dá)到長期獲益。

　　非藥物治療主要包括以下幾方面：

　　手術(shù)：對(duì)肢體震顫及肌強(qiáng)直有較好療效，但對(duì)軀體中軸癥狀無明顯療效，手術(shù)靶點(diǎn)有：蒼白球內(nèi)側(cè)部、丘腦腹中間核和STN;

　　深部腦刺激(DBS)：VIM，STN PPN or PPtg;深部腦刺激(DBS)是目前治療帕金森病的有效療法，1990年代初，Jean Siegfried在蘇黎世創(chuàng)立了深部的腦電極刺激DBS手術(shù)療法，作為治療帕金森氏癥的替代療法。然而在后續(xù)的運(yùn)用中，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)成員Joachim K. Krauss教授和法國的Coubes教授在上世紀(jì)90年代末將其改善，并具有開創(chuàng)性的運(yùn)用在治療肌張力障礙上。最初，Joachim K. Krauss教授的方式遭到了醫(yī)學(xué)界的質(zhì)疑，然而在隨后的多次研究中，DBS手術(shù)療法被證實(shí)在治療肌張力障礙上發(fā)揮了重要的作用，可作為肌張力障礙患者選擇的靶點(diǎn)之一。Joachim K. Krauss教授也是目前世界上最擅長治療帕金森病的知名教授之一。

　　康復(fù)與心理治療：科普教育、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)保證、運(yùn)動(dòng);

　　經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。

　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種非侵入性的新型神經(jīng)電生理技術(shù)，通過磁脈沖序列反復(fù)刺激大腦皮層以達(dá)到神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用。

　　帕金森病不會(huì)危及生命，但會(huì)改變?nèi)说囊簧?。雖然帕金森病的診斷及治療均存在難度，但I(xiàn)NC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)簽約的國際神經(jīng)外科知名醫(yī)生和醫(yī)院都是國際上排名前列的，在這些國際醫(yī)生的診療下，比如世界立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席Joachim K. Krauss教授，在其精湛的醫(yī)術(shù)下，帕金森病患者也能過上正常人的生活。