【腦干膠質(zhì)瘤案例】“我慶幸，各種努力我都嘗試過了，現(xiàn)在總算有了一個相對較好的結(jié)果，此生終將也無憾了!”——今年60歲的陳老先生帶著患有4級彌漫型腦干膠質(zhì)瘤的老伴從德國看病回來由衷地說。

　　腦膠質(zhì)瘤即人們俗稱的“腦瘤”，其中，生長在橋腦、中腦和延髓的膠質(zhì)瘤統(tǒng)稱為“腦干膠質(zhì)瘤”，年發(fā)病率約為3-8人/10萬人口。58歲的劉女士就是這10萬人中的3-8人之一，偏偏一查出來還就是彌漫型4級，比較晚期的一種。好在她的老伴陳老先生和家人一直堅持為其治療，甚至不惜赴德進(jìn)行腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)切除。現(xiàn)在，劉女士的病情得到了的控制，身體機能和精神狀態(tài)也有了很大的恢復(fù)。

　　對于這樣一段德國抗癌之路，陳老先生感慨頗多，這里經(jīng)陳老先生口述，我們特別將他與老伴的治療經(jīng)歷整理成文，交流給同樣在對抗腦干膠質(zhì)瘤的病友們!

　　半年前，還不到60歲的老伴就出現(xiàn)了走路顫巍不穩(wěn)、流口水、口角歪斜的癥狀，檢查出右側(cè)腦橋占位，正常腦干被擠壓變薄向左側(cè)移位。后在國內(nèi)某腫瘤醫(yī)院手術(shù)切除腫瘤占位并取病理活檢，病理結(jié)果為彌漫性中線腦干膠質(zhì)瘤，H3 K27M 突變型，MGMT甲基化陰性(7%) WHO 分級： IV級。

　　IV級彌漫型腦干膠質(zhì)瘤到底是一個什么樣的癌癥?有多恐怖?

聽醫(yī)生的描述是：腦干主管著人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，腦干膠質(zhì)瘤就像一臺電腦的CPU被病毒入侵一樣，較終會導(dǎo)致整個電腦系統(tǒng)癱瘓。腦干膠質(zhì)瘤會占據(jù)腦內(nèi)的體積，造成正常的腦組織被擠到一邊，腦神經(jīng)被壓迫，受腦神經(jīng)調(diào)節(jié)的相應(yīng)器官也會隨之跟著出現(xiàn)問，比如偏癱、失語、頭痛、癲癇等癥，IV級已經(jīng)是惡性程度較高，生長速度較快，預(yù)后也較差的一種。

(劉女士術(shù)前影像及腦干膠質(zhì)瘤部位)-腦干膠質(zhì)瘤案例

　　國內(nèi)放化療后反惡化

　　拿著老伴的病理報告走訪了多家醫(yī)院，問了很多專家，不過專家給我的一致治療意見是：已經(jīng)進(jìn)行了一次手術(shù)，二次手術(shù)風(fēng)險會很大，這是因為腦干這個部位掌管著呼吸心跳，一個不小心，就下不了手術(shù)臺。建議放化療保守治療。

　　然而，讓人揪心的是放化療仍然不起作用，老伴不僅沒見好轉(zhuǎn)，反而還出現(xiàn)了吞咽困難、日漸消瘦，精神也更差了。難道真的就這樣等死嗎?我不服!老伴也說不要治了，可我和家人怎么忍心!現(xiàn)在能做的也就是“盡人事”，不管結(jié)果怎樣，各種各樣的治療方法我都要嘗試!

　　德國專家咨詢帶來了生機

　　于是，我跟兒女們混跡于若干個膠質(zhì)瘤病友群，偶然聽幾個病友說起出國看病，還說有人的高難度位置腦瘤是找一個德國的國際神經(jīng)外科教授巴特朗菲教授做了全切手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得還可以，瞬間我的眼睛一亮：說不定這個在中國病友群人稱的“巴教授”能救我老伴呢!

　　打聽下來，我們知道巴特朗菲教授是國內(nèi)INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員之一，于是想著先把我老伴的各種病例資料、檢查報告發(fā)給INC，請巴特朗菲教授做個國際咨詢，遠(yuǎn)程拿到巴特朗菲教授對病情的評估和治療方案。果然，這位德國專家的咨詢還是讓愁云籠罩的一家人看到了生的希望。

　　巴特朗菲教授給出的回復(fù)大意是這樣的：從較新的核磁影像上看到，放療的治療效果并不理想，因為腦干膠質(zhì)瘤在持續(xù)發(fā)展，我認(rèn)為現(xiàn)在患者應(yīng)接受手術(shù)治療。手術(shù)作為整個治療的一部分，可以合適減少腫瘤的體積并幫助患者延長生存期周期，通過手術(shù)，隨著腫瘤體積的減小，隨后的輔助治療效果也會更好?？紤]到國內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)明確拒絕再次手術(shù)，如果不手術(shù)，那么剩下的時間也只能是。。。了。既然巴特朗菲教授對切除腦干膠質(zhì)瘤很有信心，我們愿意去德國試一試。

(巴特朗菲教授國際咨詢報告全文)-德國腦干膠質(zhì)瘤案例

　　赴德手術(shù)，95%以上腫瘤得到切除

　　眼見著這較后一絲希望，斷然不能放棄，于是跟家人商量，盡快帶老伴赴德手術(shù)。好在跟德國醫(yī)院前期的溝通協(xié)調(diào)咨詢?nèi)朐喝掌?，醫(yī)療邀請函的辦理，去德國的醫(yī)療簽證、機票、食宿，辦理住院等，INC都給安排好了，這一點可以說是很方便了，要不然在這樣一個人生地不熟的國家，語言也不通，與國際教授和醫(yī)院打交道我們也沒經(jīng)驗，我們真不知道怎么看病，別說看病了，可能連吃飯和住宿這樣的生存問題都不知道該怎么解決。

　　入院的當(dāng)天就安排了血液以及核磁等一系列醫(yī)學(xué)檢查，負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生都很詳細(xì)地告訴我們檢查結(jié)果并詳細(xì)解釋。入院當(dāng)天，巴特朗菲教授就接待了我們，告訴我們由于是晚期的腦干膠質(zhì)瘤，腫瘤已經(jīng)很大，壓迫了腦干等腦內(nèi)很多區(qū)域，手術(shù)難度是國際盛名別的，但他有很多類似的全切經(jīng)驗，能確定大水平切除率!給家屬介紹完情況，告知我們手術(shù)方案后，二天一早7點，老伴就被推入手術(shù)室，手術(shù)一直持續(xù)到下午5點結(jié)束。

　　“手術(shù)成功進(jìn)行，較終切除了95%以上的腦干膠質(zhì)瘤，為保護大腦正常功能，與腦干關(guān)系密切的殘余部分采取保留，這將很大水平延長患者壽命!”手術(shù)門打開，聽到巴特朗菲教授的翻譯這樣跟我們說手術(shù)情況后，我頓時激動地老淚縱橫……

德國腦干膠質(zhì)瘤案例

　　做完手術(shù)的那天，我老伴就醒了，看起來精神還可以。手術(shù)后在ICU觀察了兩天，手術(shù)后三天就回到了普通病房，巴特朗菲教授讓我老伴嘗試進(jìn)行下床康復(fù)和吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，慢慢地能下床走動了。手術(shù)后20天左右的樣子，老伴已經(jīng)開始能自己吃一些流食了，種種這些狀態(tài)都已經(jīng)比國內(nèi)的放化療效果好了不知多少倍，手術(shù)后22天我們就回國進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療了。

　　對德國醫(yī)療的體會

　　德國的醫(yī)療資源豐富，醫(yī)療技術(shù)水平在位居，像神經(jīng)外科這樣的高、精、尖學(xué)科，更是德國醫(yī)療的專長。越來越多的中國人也開始認(rèn)識到德國的優(yōu)勢選擇赴德看病。而且德國作為開展現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)較早的國家之一，長期引領(lǐng)全國際的外科技術(shù)。

　　我們前往治療的醫(yī)院是德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)，這所醫(yī)院以其在顱內(nèi)腫瘤、是顱底及腦干疾病以及脊髓內(nèi)病變的外科手術(shù)治療方面享譽國際，有很多國際前沿的前沿設(shè)備，而且環(huán)境很好，用餐啊、護理啊各種服務(wù)更是沒得說，整體的就醫(yī)體驗比較舒心。在INI醫(yī)院里，有很多來自阿拉伯、歐洲和美國甚至非洲的患者們，病房走廊里面就像是一個小聯(lián)合國。

　　此外，德國治療還有一個好處就是相對于美國的醫(yī)院和治療，他的收費僅僅是美國的1/2到1/3，但是治療技術(shù)和效果不比美國差。

　　對巴特朗菲教授的印象

　　巴特朗菲教授是德國INI的血管神經(jīng)外科主任。一開始見他時感到他的和藹和親切，根本沒有大專家的排場和架子。他白色的醫(yī)生大褂和鞋子較為干凈，一塵不染，說起話來笑容滿面，時不時微笑著用簡單的中文詞匯給我們解釋病情和治療方案，一邊解釋還一邊安慰我們，讓我們不用擔(dān)心。手術(shù)的前一天，巴特朗菲教授和助手還拿著打印出來的影像截圖給我們解釋手術(shù)的入路和這次手術(shù)計劃切除的部分，告訴哪些會被切除，哪些需要在手術(shù)過程中視情況而定可否切除等等。

　　巴特朗菲教授較為擅長在顱底和顱內(nèi)深層病變區(qū)域，特別是全國際都無法手術(shù)的位置實施顯微外科手術(shù)，且不損傷周圍健康的腦組織和神經(jīng)。他已為國際范圍內(nèi)無數(shù)的腦干、丘腦、脊髓內(nèi)和其它復(fù)雜位置的膠質(zhì)瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的腫瘤切除術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)、血管畸形手術(shù)，是國際顱底手術(shù)屆有名和令同行尊敬的教授。

(巴特朗菲教授在INC組織的2018神經(jīng)外科顧問團年度峰會上演講)

　　手術(shù)結(jié)束后，巴特朗菲教授拿著術(shù)前術(shù)后的影像對比圖像來到病房，給我和老伴詳細(xì)講解手術(shù)的經(jīng)過，以及切除了哪里和總體切除率，還交代了術(shù)后注意事項和下一步計劃采取的治療措施，還時不時地來到病房查房和安排護士的照顧，以及邀請我老伴到他辦公室長談。

　　他這么一個的專家教授，對待病人耐心，愿意花費時間去跟我們解釋各種檢查的指標(biāo)、手術(shù)的切除率，以及國際對于這種病情的較新的論文和研究成果，告知我們手術(shù)后的護理須知，完全解除了我們對預(yù)后的種種顧慮，這讓我覺得踏實，有一種做上帝的感覺。

　　老伴現(xiàn)在的情況

　　目前剛從德國手術(shù)回來不到兩個月，現(xiàn)在老伴康復(fù)的還不錯，能自己慢慢走路了，精神都還蠻好的，心情也舒暢了很多，能正常吃飯了。我們都慶幸當(dāng)初及時選擇去德國治療。巴特朗菲教授還囑咐過我們每2-3個月進(jìn)行一次核磁檢查，然后把核磁檢查片子發(fā)給他，讓他看看腫瘤的進(jìn)展、有沒有復(fù)發(fā)，會及時給我們一些治療和康復(fù)的建議。這點我們感覺挺舒心的，因為距離德國那么遠(yuǎn)，語言又不通，由INC負(fù)責(zé)整理材料翻譯，幫我們跟巴特朗菲教授溝通，及時評估現(xiàn)在的癥狀和病情進(jìn)展，回復(fù)我們的問題和疑問，又感覺跟巴特朗菲教授距離沒有那么遙遠(yuǎn)了。

　　后記：

　　腦干膠質(zhì)瘤確實可怕，但并不等于一下診斷書就被判了“死刑”。由于腦干位置不同，一直被視為“手術(shù)禁區(qū)”，腫瘤切除風(fēng)險較大，國內(nèi)通常建議保守治療，但這不代表全國際范圍內(nèi)都無能為力。尋求治療，包括國內(nèi)的、國外的，哪怕還有一線生機對于患者的意義也是較其的。

　　如果國內(nèi)患者的腦膠質(zhì)瘤、髓內(nèi)腫瘤、血管病變在國內(nèi)治療面臨難度大、成功率低、風(fēng)險大，或者想在海外尋求更前沿的咨詢技術(shù)，通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團就可以得到像巴特朗菲教授這樣國際神經(jīng)外科教授親自咨詢的機會，并享受到國際水平的高要求國際咨詢和海外治療服務(wù)。

　　巴特朗菲教授是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員。除了巴特朗菲教授，INC還囊括了美國神經(jīng)外科學(xué)院前院長William T. Couldwell教授、美國神經(jīng)外科學(xué)會前主席Michael T. Lawton教授、日本神經(jīng)外科學(xué)會前主席Kawase教授、國際立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會主席Joachim K. Krauss教授、國際神經(jīng)外科學(xué)院前院長加拿大James T. Rutka教授、國際兒童神經(jīng)外科學(xué)會前主席意大利Concezio Di Rocco教授、日本“神之手”福島孝德教授等在內(nèi)的眾多高水準(zhǔn)、享譽盛名的神經(jīng)外科專家，旨在針對高要求人群及特別疑難手術(shù)病例，提供國際治療咨詢與協(xié)調(diào)服務(wù)。 

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　　腦干膠質(zhì)瘤沒那么可怕！這樣治療可爭取更大生存機會