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聽神經(jīng)瘤，或者前庭神經(jīng)鞘瘤是一種腫瘤，當(dāng)它從內(nèi)耳傳到你的大腦時(shí)，它產(chǎn)生于負(fù)責(zé)聽力和平衡的神經(jīng)的覆蓋層。這些腫瘤是非癌性的，通常生長(zhǎng)緩慢。因此，小型聽神經(jīng)瘤可能不需要治療。對(duì)于較大的腫瘤，患者可能會(huì)出現(xiàn)聽力損失、耳鳴或耳鳴，以及不穩(wěn)定或平衡問題。聽神經(jīng)瘤的治療選擇包括觀察、手術(shù)切除和放射治療。
什么是聽神經(jīng)瘤？
聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種非癌性且通常生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，起源于覆蓋前庭耳蝸神經(jīng)的施萬細(xì)胞。這條神經(jīng)從內(nèi)耳傳到你的大腦，負(fù)責(zé)聽覺和平衡。腫瘤從骨性耳道擴(kuò)張到顱底，形成獨(dú)特的梨形腫瘤。雖然它通常不會(huì)滲透和侵入大腦，但它可能會(huì)推動(dòng)其他神經(jīng)或腦干，導(dǎo)致癥狀。
有什么癥狀？
聽神經(jīng)瘤通常不會(huì)引起任何癥狀，是當(dāng)腫瘤很小時(shí)。然而，較大的腫瘤會(huì)壓迫周圍的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聽力損失、耳鳴或耳鳴以及不穩(wěn)定或平衡問題等癥狀。90%的患者出現(xiàn)的較早癥狀是腫瘤一側(cè)的聽力下降(有時(shí)在打電話時(shí)明顯)，這可能會(huì)被誤認(rèn)為是年齡增長(zhǎng)帶來的正常變化。
如果鄰近前庭蝸神經(jīng)的面部神經(jīng)受到影響，面部肌肉會(huì)變得無力，這使得眨眼或微笑變得困難。此外，頭部?jī)?nèi)部壓力的增加會(huì)導(dǎo)致頭痛、虛弱和意識(shí)模糊。在情況下，大型腫瘤會(huì)壓迫三叉神經(jīng)(為面部提供感覺)，導(dǎo)致面部麻木。這種大腫瘤也可以侵犯腦干，呼吸和心率等重要功能在腦干協(xié)調(diào)。
原因是什么？
在大多數(shù)情況下，聽神經(jīng)瘤沒有明確的病因。一些研究將這種腫瘤與長(zhǎng)期暴露在噪音中聯(lián)系起來，但這種聯(lián)系尚未得到證實(shí)。這也可能與一個(gè)人一生中的輻射暴露有關(guān)。在少數(shù)情況下，聽神經(jīng)瘤是一種少見的遺傳疾病的一部分，稱為神經(jīng)纖維瘤病2型，由22號(hào)染色體上的基因功能障礙引起。這類病例通常涉及頭兩側(cè)的聽神經(jīng)瘤。
有多普遍？
較近的報(bào)告表明，聽神經(jīng)瘤變得越來越常見，但這種現(xiàn)象可能是由于成像技術(shù)的進(jìn)步，使醫(yī)生能夠比以往更早地檢測(cè)到更多的腫瘤。目前的估計(jì)表明，每100，000人中大約有2人發(fā)生聽神經(jīng)瘤。它們較常見于30至60歲的患者。
它是如何診斷的？
聽神經(jīng)瘤通過磁共振成像(MRI)掃描大腦來診斷。這項(xiàng)檢查通常使用釓造影劑，有助于精確確定腫瘤。聽力圖應(yīng)與核磁共振一起進(jìn)行，以測(cè)試雙耳的聽力功能。較后，一些患者可能會(huì)接受聽覺腦干反應(yīng)測(cè)試。這項(xiàng)測(cè)試測(cè)量沿著神經(jīng)到大腦的電脈沖。這種神經(jīng)傳導(dǎo)的缺陷可能意味著腫瘤的存在。
什么是治療方案？
聽神經(jīng)瘤的治療取決于幾個(gè)因素，包括你的整體健康狀況和腫瘤大小。目前有3種主要的聽神經(jīng)瘤治療方案可供患者和醫(yī)生選擇:
觀察
外科手術(shù)
放療
觀察
對(duì)聽神經(jīng)瘤較保守的方法是觀察。因?yàn)檫@些腫瘤不是癌性的，并且生長(zhǎng)緩慢，如果患者年齡較大或者偶然發(fā)現(xiàn)的腫瘤小，一些患者選擇簡(jiǎn)單地隨訪腫瘤一段時(shí)間。如果選擇了這個(gè)選項(xiàng)，患者需在至少5年內(nèi)每年進(jìn)行一次MRI掃描，以確保腫瘤沒有生長(zhǎng)。
外科手術(shù)
聽神經(jīng)瘤的手術(shù)對(duì)于腫瘤較大且壓迫腦干的患者來說是有好處的。這種方法可以完全或部分切除腫瘤，這取決于外科醫(yī)生和病人的決定。部分切除將減小腫瘤的大小，并減少或消除與之相關(guān)的任何癥狀。然而，這種選擇需要患者定期進(jìn)行MRI隨訪，以確保腫瘤沒有生長(zhǎng)。
在許多情況下，完全切除腫瘤是可能的，也是可取的。在試圖完全切除時(shí)，外科醫(yī)生的目標(biāo)是保留面神經(jīng)和聽力神經(jīng)。在整個(gè)手術(shù)過程中，兩條神經(jīng)都受到電子監(jiān)控，如果檢測(cè)到任何缺陷，外科醫(yī)生都會(huì)立即得到警告。手術(shù)后，大多數(shù)患者住院3至5天，在家康復(fù)4至6周。許多患者不需要這么長(zhǎng)時(shí)間就能達(dá)到手術(shù)前的健康水平。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)的可能并發(fā)癥包括感染、腦脊液從鼻子或切口部位漏出、中風(fēng)、聽力喪失、面部肌肉暫時(shí)癱瘓、頭暈或眩暈以及頭痛。一個(gè)人也可能經(jīng)歷眼睛干燥，這可以用眼藥水治療。由于手術(shù)過程中對(duì)這些神經(jīng)的操作，可能會(huì)出現(xiàn)聽力損失、面部肌肉麻痹以及耳鳴或耳鳴。雖然這些癥狀通常是暫時(shí)的，但取決于這些神經(jīng)的損傷程度和神經(jīng)與腫瘤的牽連程度，這些副作用可能會(huì)成為長(zhǎng)期性的。
大多數(shù)患者在手術(shù)后大約1周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)感到眩暈，或有一種房間在他們周圍旋轉(zhuǎn)的感覺。頭痛也是手術(shù)后常見的主訴。這些癥狀將在幾周內(nèi)消失，但少數(shù)患者可能會(huì)長(zhǎng)期經(jīng)歷這些癥狀；這些病人可以用各種藥物治療來減輕他們的不適。對(duì)于較小的腫瘤，這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
放療
放療是聽神經(jīng)瘤的另一種治療選擇。有兩種方式提供這種治療。一種方法是放射外科學(xué)，它包括對(duì)腫瘤進(jìn)行一次大劑量的放射。另一種方法是分次放射治療，在幾周的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次小劑量放射治療。這種方法是非侵入性的，不需要住院恢復(fù)。
在放射外科中，使用3種當(dāng)前可用的放射外科設(shè)備(伽瑪?shù)?、射波刀或諾瓦利斯)中的一種，將數(shù)百個(gè)小的集中輻射束對(duì)準(zhǔn)腫瘤。該程序本身需要30至50分鐘，患者在程序當(dāng)天被放置在立體定向頭架中，這可以穩(wěn)定頭部，并允許治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的頭部和腫瘤校準(zhǔn)機(jī)器。
接受分次放療的患者在幾次就診中接受較小劑量的輻射。每次出診只需5到15分鐘，病人在出診前后都可以處理自己的事情。分次放療對(duì)面部和聽覺神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小。
值得注意的是，放射療法并不能切除腫瘤。在某些情況下，這可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤縮小。放射治療的主要目的是阻止腫瘤生長(zhǎng)。因此，患者需每年回來進(jìn)行核磁共振掃描，以檢查是否有新的腫瘤生長(zhǎng)。
放射治療可能的并發(fā)癥包括面部麻木和虛弱，以及聽力損失。這些副作用通常是暫時(shí)的，會(huì)在手術(shù)后幾周內(nèi)消失。對(duì)于分次放療，可能需要長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月的治療才能完全阻止腫瘤的生長(zhǎng)。然而，放射治療是非侵入性的，不會(huì)帶來與手術(shù)相關(guān)的感染、腦脊液漏和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者在手術(shù)后通常沒有眩暈或頭痛。
聽神經(jīng)瘤術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
大多數(shù)接受聽神經(jīng)瘤手術(shù)切除的患者經(jīng)歷了腫瘤的幾乎完全切除。但是，在少數(shù)人身上，腫瘤可以重新出現(xiàn)；重要的是要密切跟蹤這種再現(xiàn)或用輻射治療。手術(shù)或放療后，患者應(yīng)定期接受后續(xù)MRI掃描，并與她或他的外科醫(yī)生咨詢，以確保腫瘤不會(huì)復(fù)發(fā)。任何由此產(chǎn)生的并發(fā)癥應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行藥物和/或物理治療。
- 文章標(biāo)題：聽神經(jīng)瘤屬于疾病嗎？
- 更新時(shí)間：2022-08-04 14:32:17
