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外科醫(yī)生在治療聽神經(jīng)瘤（神經(jīng)上的良性腫瘤會影響聽力和平衡）時面臨著一個微妙的問題。通過外科手術(shù)切除腫瘤可能會導(dǎo)致并發(fā)癥，例如聽力喪失，此時腫瘤可能不會生長并影響多年的生活質(zhì)量。但是不切除它們會使其成長，并且手術(shù)會更加困難，并帶來更大的風(fēng)險。
在一項對聽覺神經(jīng)瘤的研究是有史以來規(guī)模規(guī)模較大的研究，目的是探討哪些腫瘤更可能生長并需要切除，哪些腫瘤可能需要觀察，幾乎沒有生長且沒有相關(guān)癥狀。
較近發(fā)表在《耳科學(xué)與神經(jīng)病學(xué)》（Otology＆Neurotology）雜志上研究了564名患有此類腫瘤的人。研究發(fā)現(xiàn)，較大的腫瘤更有可能生長，而較小的腫瘤則可以放心觀察多年。
“我們發(fā)現(xiàn)增長的評估因素不是患者的年齡，而是腫瘤的大小以及是否存在不平衡癥狀，”研究人員說道。
該發(fā)現(xiàn)對治療具有重要意義，因為在目前的臨床中常規(guī)切除了較小的腫瘤。它們使醫(yī)生能夠為患者提供精確的個性化護(hù)理。
“這項研究重要，因為當(dāng)患者被診斷出患有腦瘤時，他們會感到恐懼，他們的首要反應(yīng)是要立即治療腫瘤，”研究人員表示。
“與患者一起制定計劃需要謹(jǐn)慎地權(quán)衡風(fēng)險和收益。這項研究有助于闡明患者的決策，并避免使患者面臨不必要的風(fēng)險。”
研究人員補(bǔ)充說：“這項為期20年的廣泛研究為我們提供了更多信息，并使我們能夠為患者做出更好的決策。”“例如，如果我們的觀察結(jié)果確定腫瘤正在迅速發(fā)展，我們將使用該信息來選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。增長率將決定哪種干預(yù)方式較適合特定患者。生長緩慢的腫瘤可能不需要立即或根本不需要干預(yù)。”
聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是八顱神經(jīng)上的腫瘤，它控制聽力和平衡。它從內(nèi)耳延伸到腦干。
該研究發(fā)現(xiàn)，尺寸為2厘米或更大的腫瘤中有50％會在9個月內(nèi)生長。但是，半厘米或更短的腫瘤花了77個月才能長出2毫米。與沒有癥狀的患者相比，不平衡患者的腫瘤生長風(fēng)險增加了70.2％。這些研究還著眼于小腫瘤患者的聽力。
對于那些觀察到腫瘤的患者，94％的患者一年內(nèi)保留了聽力，65％的患者在五年后保持了聽力，近50％的患者在10年后保留了聽力。
研究人員說，數(shù)據(jù)表明，觀察可能是在特定情況下保持患者聽力的更佳途徑。“跟隨某些患者可以為我們提供有關(guān)增長率的信息，并使我們能夠在護(hù)理方面做出更好的決策并獲得更好的結(jié)果。”
對于許多患者來說，手術(shù)還是一個重要的選擇，無論是較初的選擇還是觀察到的結(jié)果表明手術(shù)的發(fā)展。但是該研究強(qiáng)調(diào)觀察對于患者特定信息的重要性，這些信息涉及手術(shù)的需要和手術(shù)時間。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)較易造成面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷，那么是不是患者為了切除聽神經(jīng)瘤，只能接受面癱和耳聾了呢?其實不然，雖然聽神經(jīng)瘤手術(shù)中要保留聽力和面神經(jīng)是一個較大的挑戰(zhàn)，但是在國際上，在一些神經(jīng)外科專家手術(shù)，是能為患者保留聽力和面神經(jīng)的。比如比如INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織顧問團(tuán)成員巴特朗菲教授、SebastienFroelich教授、WilliamT.Couldwell教授，他們作為國際神經(jīng)外科專家。其聽神經(jīng)瘤顯微外科手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備輔助下，能為患者實施準(zhǔn)確順利、三維可視化和準(zhǔn)確化的手術(shù)。
并且他們能從多種入路來切除聽神經(jīng)瘤，并根據(jù)患者不同情況選擇較合適的入路來切除聽神經(jīng)瘤，在盡可能去除剝離腫瘤病變的同時，又能對聽神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū)進(jìn)行很好地保護(hù)，從而使得患者術(shù)后生存質(zhì)量得以保障。對3cm以下的聽神經(jīng)瘤，他們不僅能做到完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上聽神經(jīng)瘤，他們在完整切除的同時且盡可能地使聽力保留，大概率以上的概率不會面癱。
- 文章標(biāo)題：聽神經(jīng)瘤生長的危險因素有哪些？
- 更新時間：2020-01-16 13:29:05
