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聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后過(guò)三關(guān)？
聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種顱內(nèi)較為常見(jiàn)的良性腫瘤,當(dāng)前階段臨床上較好的方式就是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。但由于腫瘤的位置比較深,并且神經(jīng)結(jié)構(gòu)也較為復(fù)雜,因此在進(jìn)行手術(shù)以后往往會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥,并且有著較大的護(hù)理難度。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)何嘗不是一場(chǎng)通關(guān)升級(jí)打怪游戲，何止要過(guò)三關(guān)，一場(chǎng)醫(yī)醫(yī)護(hù)、患者及家屬攜手共同奔赴的沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，要過(guò)的五大通關(guān)，一關(guān)不成、不到較后一關(guān)就不可謂是凱旋之戰(zhàn)！參戰(zhàn)人員一方落隊(duì)了，可能都有造成抗戰(zhàn)失敗的后果。
繼發(fā)顱內(nèi)出血
護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)患者的嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔和生命體征等情況完全掌握[1]。如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸緩慢深邃或者出現(xiàn)意識(shí)性障礙,那么則表明可能出現(xiàn)了繼發(fā)顱內(nèi)出血問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行處理。
肺部感染:
肺部感染是在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。主要是因?yàn)轱B內(nèi)神經(jīng)受損而導(dǎo)致吞咽功能受到影響,從而咽部的食物分泌會(huì)容易誤咽到氣管,長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)形成肺部感染[2]。對(duì)于肺部感染的觀察作為護(hù)士主要感覺(jué)患者的咳嗽現(xiàn)象進(jìn)行,當(dāng)痰液呈現(xiàn)黃色并且比較粘稠,或者體溫不同程度上升或者低燒等,這些都是判斷肺部感染的因素。
上消化道出血:
在術(shù)后給予患者常規(guī)性胃腸道黏膜保護(hù)措施,并進(jìn)行預(yù)防性用藥。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密觀察患者的胃液、大便、血壓和脈搏情況,一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行處理和進(jìn)一步的檢查。
腦脊液漏:
在術(shù)后常規(guī)放置瘤腔引流管,要注意對(duì)患者的創(chuàng)口觀察和引流位置血液滲透情況觀察,如果敷料或者引流管部位出現(xiàn)了黃色的液體滲漏,那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行進(jìn)一步觀察,警惕出現(xiàn)腦脊液漏的問(wèn)題發(fā)生。
護(hù)理措施
密切觀察患者情況:
患者在進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)以后,由于腫瘤的位置比較靠近腦干,在手術(shù)中會(huì)發(fā)生的血腫問(wèn)題從而壓迫腦干,引起腦干位移的問(wèn)題,從而給患者的生命順利帶來(lái)威脅。因此在護(hù)理觀察中,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)激發(fā)顱內(nèi)血腫問(wèn)題,要盡早向醫(yī)生告知,并及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除。
體位護(hù)理:
在患者手術(shù)以后,顱腔內(nèi)形成一個(gè)空腔,如果患者突然發(fā)生體位的轉(zhuǎn)換,那么腦干部位及其容易發(fā)生位移,從而導(dǎo)致壓迫神經(jīng)而造成呼吸驟停。因此在手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)盡量的保持患者平臥的體位,等患者清醒并且血壓平穩(wěn)以后,可以適當(dāng)?shù)膶⒋差^太高到10~15°,便于患者能夠減少水腫問(wèn)題發(fā)生,并且促進(jìn)顱內(nèi)壓降低[4]?；颊咴谛g(shù)后的5~7天應(yīng)當(dāng)保持臥床休息,并且要維持水電解質(zhì)的平衡性。如果患者及其不配合或者產(chǎn)生嚴(yán)重的煩躁情緒,那么在必要的情況下可以使用鎮(zhèn)靜藥物。
肺部并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:
患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽無(wú)力現(xiàn)象,在患者排痰困難的情況下容易引發(fā)窒息或者肺部并發(fā)癥[5]。因此在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者的口腔衛(wèi)生清潔性,并每日拍背2小時(shí)一次,促進(jìn)患者排痰。同時(shí)在必要的情況下可以使用切管切開(kāi)手術(shù)方式進(jìn)行護(hù)理。
對(duì)于神經(jīng)外科疾病患者，是顱腦腫瘤需要開(kāi)顱手術(shù)的病人而言，要想獲得長(zhǎng)期生存和更佳的術(shù)后生活質(zhì)量，手術(shù)要爭(zhēng)取過(guò)這“5大關(guān)”
★1、能全切
★2、能醒得來(lái)
★3、能出ICU
★4、能出院
★5、能生活自理
過(guò)一關(guān)說(shuō)明盡擺脫了瘤子
過(guò)了二關(guān)才能睜眼看得見(jiàn)明天
過(guò)三關(guān)才沒(méi)有生命風(fēng)險(xiǎn)
過(guò)四關(guān)證明可以不靠插管子、不靠藥物回家
過(guò)五關(guān)就是病魔大戰(zhàn)完勝、凱旋歸來(lái)?yè)肀律?hellip;…
有些可能為了保后四關(guān)而犧牲一關(guān)，這樣就有復(fù)發(fā)可能、需要再一刀手術(shù)或者術(shù)后輔助放化療。如果為了過(guò)一關(guān)，而犧牲后四關(guān)，就為了切瘤子犧牲太多大腦組織。好的手術(shù)醫(yī)者就是需要幫病人在這五大關(guān)中平衡、盡他較好醫(yī)術(shù)仁心，把病人從病魔惡戰(zhàn)中、鬼門關(guān)中給安然無(wú)恙帶回來(lái)、受享新生～
一名以色列聽(tīng)神經(jīng)瘤全切手術(shù)患者德國(guó)INI就醫(yī)交流
聽(tīng)神經(jīng)瘤是良性腫瘤，可以完全治愈，前提是全切腫瘤。全切腫瘤后，如果無(wú)明顯神經(jīng)功能障礙，無(wú)生活質(zhì)量下降，那么完全不影響患者本人原有的預(yù)期壽命。以下是來(lái)自INC國(guó)際醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）的德國(guó)巴特朗菲教授在其行醫(yī)醫(yī)院德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所的一例手術(shù)全切聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的就醫(yī)經(jīng)歷交流：
“我住在以色列，2015年8月被診斷出患有聽(tīng)神經(jīng)瘤。我的腫瘤很大(3.3厘米x2.4厘米)，腫瘤嚴(yán)重壓迫到了大腦的一部分，包括腦干都受到了嚴(yán)重?cái)D壓。在做了大量的研究和咨詢后，我決定在歐洲進(jìn)行手術(shù)。我現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后3周了，我的手術(shù)成功。
我把這篇文章發(fā)給全部尋找歐洲外科醫(yī)生信息的歐洲人。
我在德國(guó)漢諾威的INI國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心接受了手術(shù)。
我的外科醫(yī)生是巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授，他不僅是一個(gè)，是歐洲較好的三個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生之一，他也是一個(gè)熱情和善良的人，他能細(xì)心注意到患者的需求和心情。
我較力他。他真的很了不起。
INI是一家專門從事腦部手術(shù)的醫(yī)院，其理念是一旦手術(shù)結(jié)束，恢復(fù)期便開(kāi)始，并持續(xù)12天直到出院。
我現(xiàn)在回到了以色列，考慮到一個(gè)三周前剛剛做了腦部手術(shù)的人，我的狀態(tài)好。
對(duì)我來(lái)說(shuō)，手術(shù)花了大約10個(gè)小時(shí)，這家醫(yī)院手術(shù)采用了乙狀結(jié)腸后入路，幾乎全部患者都獲得了成功。
關(guān)于較初的72小時(shí)，我記得不多，但我聽(tīng)醫(yī)生講述了一些關(guān)于我的故事。顯然我很痛苦，但72小時(shí)后，情況開(kāi)始一天比一天好。
我的面神經(jīng)完好無(wú)損，這太神奇了，并且左耳的聽(tīng)力也得到了保留。也沒(méi)有平衡感、眩暈感問(wèn)題，大多數(shù)時(shí)候也沒(méi)有疼痛感。
總的來(lái)說(shuō)，我感激。為了全部幫助過(guò)我的人，為了INI里的醫(yī)生和出色的工作人員，為了我的家人和朋友，為了我的手術(shù)結(jié)果，我的手術(shù)結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的預(yù)期。
我現(xiàn)在開(kāi)始恢復(fù)和愈合，希望在幾個(gè)月后回到我的正常生活.”
像這樣的感激之詞，巴特朗菲教授每年都會(huì)收到很多，這些感謝信不僅來(lái)自于德國(guó)，還有許多來(lái)自中國(guó)、以色列、韓國(guó)、美國(guó)、東歐等國(guó)際各國(guó)。這是由于INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)巴特朗菲教授作為國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授，每年都有許多歐洲、中東、北非以及日本、中國(guó)、韓國(guó)、新西蘭、南非和智利等國(guó)腦腫瘤患者慕名而來(lái)，希望得到巴特朗菲教授的親自手術(shù)。而只要患者有一絲手術(shù)指征，巴特朗菲教授都不會(huì)拒之門外。
- 文章標(biāo)題：聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后過(guò)三關(guān)？
- 更新時(shí)間：2022-08-22 15:44:45
