圖1所示。神經(jīng)導(dǎo)航工作站對(duì)一名12歲患有右側(cè)枕部腦瘤的男性進(jìn)行磁共振成像(MRI)的手術(shù)截圖。腫瘤用橙色標(biāo)出。綠線表示用于評(píng)估切除深度的在線探頭。在這種情況下，神經(jīng)外科醫(yī)生切除了腦腫瘤與正常大腦的接口。左上角描繪了皮膚概況和指向腫瘤的在線探針。神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中MRI和持續(xù)的神經(jīng)監(jiān)測(cè)方面的進(jìn)展促進(jìn)了神經(jīng)外科醫(yī)生切除人類腦瘤，同時(shí)較大限度地減少了對(duì)鄰近正常腦組織的有害影響。

大腦一直被視為手術(shù)禁區(qū)，特別是兒童顱內(nèi)手術(shù)，顱骨會(huì)比成年人更薄，手術(shù)難度更大。就算一些經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生都不愿意為兒童進(jìn)行顱內(nèi)膠質(zhì)瘤手術(shù)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大。不過對(duì)于INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員、“加拿大更佳醫(yī)生”榮譽(yù)獲得者之一、多倫多大學(xué)兒童病院亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任、多倫多大學(xué)外科學(xué)系教授/系主任James T. Rutka教授來說，并不是難事。Rutka教授在神經(jīng)外科已經(jīng)具有幾十年的豐富經(jīng)驗(yàn)，而且從醫(yī)以來，就一直專注于兒童神經(jīng)外科疾病的咨詢與研究，已經(jīng)為無數(shù)的兒童神經(jīng)外科腫瘤患者解除了病痛。Rutka教授所在的多倫多大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，也是一直專注于兒童疾病的咨詢，并且是加拿大規(guī)模較大的集治療、科研和教學(xué)為一體的兒童醫(yī)院之一，兒童醫(yī)院在北美前三，2009到2010年間，醫(yī)院接收14000例住院病人和215000例急診病人，這是一家國(guó)際上較兒童醫(yī)院之一。

一段時(shí)間以來，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到納米材料在規(guī)模上與許多生物系統(tǒng)和過程相似，因此，納米技術(shù)在分子水平上診斷和治療人類疾病的效用具有吸引力。在醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面，納米材料被用作藥物運(yùn)載工具和醫(yī)學(xué)成像的造影劑，并被納入診斷設(shè)備，以檢測(cè)人類疾病的程度。

在過去的十年中，納米醫(yī)學(xué)在外科領(lǐng)域的應(yīng)用在數(shù)量、范圍和設(shè)計(jì)上都在穩(wěn)步增長(zhǎng)。“納米神經(jīng)外科”一詞較初是由Dunn和Black在2003年提出的，用來描述神經(jīng)外科醫(yī)生使用分子療法來補(bǔ)充現(xiàn)有局部療法的潛力，以治療包括惡性腦瘤在內(nèi)的神經(jīng)外科疾病患者。當(dāng)飛秒激光系統(tǒng)、納米針和納米除草器可能成為從根本上改變神經(jīng)外科實(shí)踐的有用技術(shù)時(shí)，神經(jīng)外科醫(yī)生們興奮不已。

研究人員描述了使用手持式拉曼掃描儀來識(shí)別表面增強(qiáng)拉曼散射(SERS)納米顆粒，這些納米顆粒被傳遞到轉(zhuǎn)基因GBM小鼠模型中。在700-800納米近紅外波段激發(fā)波長(zhǎng)的SERS金納米粒子探針的光譜映射較近被認(rèn)為是一種可靠的體內(nèi)外分子成像方法。研究人員的研究表明，經(jīng)靜脈注射的金硅SERS納米顆粒可以準(zhǔn)確地標(biāo)定GBM的范圍，而且與靜態(tài)拉曼顯微鏡相比，使用手持設(shè)備可以更完整地切除GBM。雖然有爭(zhēng)議，但有證據(jù)表明GBM切除的范圍與患者的總體生存相關(guān)。因此，研究人員所描述的技術(shù)具有相當(dāng)大的吸引力。他們的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在拉曼技術(shù)圖像引導(dǎo)下切除GBM比使用手術(shù)顯微鏡和使用5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)衍生的腫瘤熒光更好。手持式拉曼掃描儀相對(duì)于靜態(tài)拉曼顯微鏡的優(yōu)越性可能與手持式裝置的可操作性以及克服懸垂腦組織阻礙靜態(tài)拉曼顯微鏡觀察的能力有關(guān)。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，手持式拉曼掃描儀可以提高數(shù)據(jù)采集的速度，提供實(shí)時(shí)的手術(shù)指導(dǎo)，可以從任何角度對(duì)手術(shù)床進(jìn)行詢問。與使用5-ALA等基于熒光的圖像引導(dǎo)切除相比，獨(dú)特的金硅SERS納米拉曼指紋可以產(chǎn)生更長(zhǎng)的光信號(hào)，因?yàn)橛袡C(jī)染料分子可以光漂白。事實(shí)上，一些手持拉曼掃描儀已經(jīng)在臨床實(shí)踐中使用，這也有利于快速將這項(xiàng)技術(shù)轉(zhuǎn)移到神經(jīng)外科手術(shù)室。

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲損害大鼠血腦屏障模型?；€的大腦成像后,動(dòng)物收到14毫克/公斤50 nm PEGgold納米粒子通過尾靜脈后立即0.02毫升/公斤lipid-encased全氟化碳微氣泡直徑(1 - 5μm)在生理鹽水稀釋10:1。當(dāng)微泡進(jìn)入大腦微血管系統(tǒng)時(shí)，FUS的產(chǎn)生導(dǎo)致其擴(kuò)張和崩潰，從而短暫地、局部地打開血腦屏障。打開血腦屏障后，金納米顆粒偶聯(lián)物可以滲透到腦和腦腫瘤(星形細(xì)胞瘤)，具體發(fā)生在FUS束斷裂的部位。這是可以做到的，沒有副作用，如腦出血或腦損傷。

手持式拉曼掃描儀的未來發(fā)展可能包括在設(shè)備中增加一個(gè)組件，不僅可以檢測(cè)出SERS納米顆粒陽性的GBM細(xì)胞，而且還可以同時(shí)使用超聲吸引器或激光來移除這些腫瘤細(xì)胞?？梢韵胂?，微創(chuàng)策略，如機(jī)器人，可以建立在拉曼掃描儀設(shè)備自動(dòng)化的過程中，腫瘤邊緣是檢查周和系統(tǒng)，以避免人為錯(cuò)誤。

較后，James T. Rutka教授需要繼續(xù)探索優(yōu)化SERS納米顆粒的大小、組成和表面涂層，同時(shí)減少對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吸收，以使這些技術(shù)發(fā)揮規(guī)模較大的作用并進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

James T. Rutka教授即將來華參加2019 INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)年會(huì)上海召開，14位教授開放現(xiàn)場(chǎng)咨詢及國(guó)內(nèi)手術(shù)！

2019年11月9日，由INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)主辦的國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）二屆年度峰會(huì)將在上海外灘源壹號(hào)（原英國(guó)駐滬總領(lǐng)事館）開幕。國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）14位國(guó)際專家現(xiàn)場(chǎng)咨詢會(huì)即將開啟。為滿足國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者日益旺盛的國(guó)際教授咨詢及咨詢需求，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)開辦此次峰會(huì)以外，還將組織旗下全部國(guó)際神經(jīng)外科專家為國(guó)內(nèi)患者同期開放現(xiàn)場(chǎng)咨詢及國(guó)內(nèi)手術(shù)，腦膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、脊髓腫瘤、小兒癲癇、腦積水、帕金森、面肌痙攣以及腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均可報(bào)名參與，尋求這些國(guó)際教授提供的咨詢意見，獲取國(guó)際水平的前沿咨詢策略和手術(shù)方案。

• 文章標(biāo)題：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤能治好嗎？惡性腦腫瘤的納米外科切除
• 更新時(shí)間：2019-10-24 13:49:20