垂體瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤。對于垂體瘤的治療，藥物治療或經(jīng)蝶竇手術(shù)通常是泌乳素瘤和其他腺瘤亞型的一線治療方法。由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行蝶竇手術(shù)，治愈率為60-80%。視腫瘤的組織學(xué)、大小、海綿竇或硬膜侵犯的程度和外科技術(shù)而定。

　　另外決定手術(shù)治愈率的便是醫(yī)生了，醫(yī)生手術(shù)技術(shù)越高、經(jīng)驗越豐富，其垂體瘤治愈率也就越高。目前，在國際上，INC旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員巴特朗菲教授、施羅德教授、Sebastien Froelich教授是擅長垂體瘤顯微外科手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的，其手術(shù)切除率平均達到了95%以上。然而，對于無法手術(shù)的患者或經(jīng)過一次或多次手術(shù)后患有持續(xù)性疾病的患者，放射治療是一種治療方案。

　　目前對于垂體瘤的放射治療，質(zhì)子治療仍處于國際前沿。同樣對比放療來說，傳統(tǒng)的γ刀是在射線剛剛發(fā)出時能量較高，然后逐步衰減。射線在到達腫瘤部位時并不是能量較強時，同時在放射源與腫瘤之間的直線上，腫瘤前后部位的健康組織都會受到傷害。質(zhì)子治療則因為自身的物理特性。在放射線發(fā)出后，會在到到腫瘤部位時能量較高，然后迅速衰減。射線與腫瘤部位的直線上，前部僅受到很小的輻射，腫瘤部位受到的輻射較強，在腫瘤后部幾乎無輻射。這就達到了較好的治療效果。那么，質(zhì)子刀治療垂體瘤的效果怎樣?

　　質(zhì)子刀治療垂體瘤的效果怎樣?其實質(zhì)子治療很早就應(yīng)用于垂體瘤了，1954年質(zhì)子治療(被動劑量給藥)的一批適應(yīng)癥是垂體腺瘤。一個報告系列來自哈佛醫(yī)學(xué)院，1974年，有531名病人接受質(zhì)子放射外科治療。對垂體腺瘤進行靶劑量70 Gy一次照射。1989年，研究人員報告了一項小型研究的結(jié)果(30名患者)，目的是比較兩種不同類型的輻射對未使生長激素正?；闹朔蚀蟀Y患者的療效：常規(guī)放療(55.8 Gy)和靶劑量為60至131 Gy的質(zhì)子放射外科(中=91 Gy)。如果激素正?；诿恳唤M中都是相當(dāng)相似的，那么在質(zhì)子治療后，附加的垂體缺陷和動眼神經(jīng)麻痹等副作用更多見。這些結(jié)果是由老技術(shù)和大劑量照射產(chǎn)生的，現(xiàn)在不再使用了，這可能阻礙了質(zhì)子療法的發(fā)展，也解釋了90年代缺乏文獻的原因。

　　質(zhì)子刀治療垂體瘤的效果怎樣?較近，相關(guān)文獻統(tǒng)計了五項研究記錄了質(zhì)子治療垂體腺瘤的情況，其中包括各種類型的垂體腺瘤。大部分患者接受了事先切除。在這些研究中，83%的患者以質(zhì)子放射外科和被動分娩為照射方式。在90%等值線上，處方劑量中位數(shù)為20 Gy(15~24 Gy)。其余17%接受質(zhì)子分割治療，劑量范圍為50.4Gy(RBE)~56 Gy(RBE)。經(jīng)過4年的隨訪后，無論質(zhì)子治療的分餾情況如何，其局部控制率在大概率到全切之間。效果可以說是好的。生化完全反應(yīng)被定義為全部藥物治療后至少3個月的持續(xù)正常激素水平。Wattson、Aghi和Petit的研究中，輻照5年后，完全生化正?；始s為60%。據(jù)報道，Ronson在5年后生化歸一化率較低，為22.8%，但在較后的隨訪中，有85.7%的激素水平歸一化或下降。綜上所述，質(zhì)子治療對垂體瘤是合適的。

　　垂體腺瘤的質(zhì)子治療局部控制率及毒性統(tǒng)計

　　參考文獻：Lesueur P, Calugaru V, Nauraye C, et al. Proton therapy for treatment of intracranial benign tumors in adults: A systematic review[J]. Cancer treatment reviews, 2018.

　　以上數(shù)據(jù)，說明垂體瘤患者如果不能手術(shù)，質(zhì)子治療垂體腺瘤也是一種順利合適的治療方法，可以考慮作為SRS或HFSRT的替代品。

　　那么，去哪進行質(zhì)子治療呢?質(zhì)子治療機構(gòu)，德國慕尼黑里雷克質(zhì)子治療中心(RPTC)是出名的，德國作為國際醫(yī)療強國，從 1989 年起， 慕尼黑里雷克質(zhì)子治療中心(RPTC)便首先開展了質(zhì)子治療，目前成為質(zhì)子治療領(lǐng)域全國際規(guī)模較大的病例庫，接待了超過44個國家的患者。對于想要進行質(zhì)子治療的膠質(zhì)瘤、垂體瘤、脊索瘤等神經(jīng)外科患者，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團中國上海代表處，可以提供一位乃至多位國際盛名水平專家給出質(zhì)子治療意見，也可幫助協(xié)調(diào)前往德國慕尼黑質(zhì)子治療中心進行治療。

• 文章標(biāo)題：質(zhì)子刀治療垂體瘤的效果怎樣?
• 更新時間：2021-03-23 15:43:16