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垂體瘤是指發(fā)生在垂體上的腫瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，早期危害比較小，但由于腦垂體功能眾多，垂體瘤也會給人帶來諸多麻煩。腦垂體是機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“指揮中樞”(master gland)，是人體內(nèi)分泌的‘司令部’，它控制著人的生長、發(fā)育、繁殖和機體的代謝活動。古埃及人似乎很早就觀察到大腦這個部位的結(jié)構(gòu)，從古埃及的諸多雕刻可以看出這種不經(jīng)意的發(fā)現(xiàn)，盡管古代的人們并不清楚它的作用。
垂體的構(gòu)成復(fù)雜，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中全部腺體較復(fù)雜的器官，由許多個各種不同的細(xì)胞組成。就像我們個體組成的這個社會，每個個體安守本份、踏實工作是這個社會得以正常運行的基礎(chǔ)，對于腦垂體而言也是如此，每個細(xì)胞各司其職，維持機體正常的運作。但是其中的任何個體，只要一出現(xiàn)問題，長出了腫瘤，均可能導(dǎo)致垂體這個“司令部”出現(xiàn)問題，不管是“機構(gòu)臃腫”(體積增大)還是“胡亂發(fā)號施令”(激素分泌紊亂)，均可能給機體帶來嚴(yán)重的后果。
垂體瘤早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)
垂體瘤的早期癥狀并不明顯，并且都是很常見的癥狀，也不容易引起患者注意，比如容顏變化，肢端肥大、發(fā)胖、變丑。但隨著垂體瘤不斷長大，會嚴(yán)重擾亂人體正常的內(nèi)分泌，會引起了一系列的紊亂癥狀，如女性閉經(jīng)、不孕，男性勃起功能障礙、性欲減退等;垂體瘤還會壓迫垂體周圍組織，如刺激神經(jīng)纖維引起持續(xù)性頭痛;壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力減退、視野缺損、眼底改變等，但上述癥狀不都有表現(xiàn)，而且垂體瘤大多進展緩慢，癥狀也是逐漸加重的。
垂體瘤能活多久？多數(shù)并不致命
如上所述，雖然垂體瘤對人體有多種危害，但一般并不致命，不會威脅到生命。只有很少部分的垂體瘤，緊急性垂體瘤對生命是有危險，因為它屬于而惡性腫瘤。也有相當(dāng)少的部分，也就是庫欣綜合征型的垂體瘤，會造成人的內(nèi)分泌的較度的混亂。在一份411例垂體腺瘤患者治療研究中，患者的10年無精算進展生存率為94%，20年為88%，10年為97%，20年為92%。
參考文獻：The long‐term efficacy of conservative surgery and radiotherapy in the control of pituitary adenomas
垂體瘤怎么治療好?多種療法齊頭并進
垂體瘤怎么治療好?關(guān)于垂體瘤的治療，目前主要是手術(shù)、藥物及放射治療，手術(shù)一般是作為垂體瘤治療的優(yōu)選。手術(shù)治療是垂體瘤傳統(tǒng)的治療方法，一般只要切除率夠高，患者一般有很好的預(yù)后，但是國內(nèi)對于大的垂體瘤容易造成一些損傷，感染。一般經(jīng)過手術(shù)切除之后要是護理不好的話，或者是手術(shù)治療效果不好，都會容易出現(xiàn)感染的情況，顱內(nèi)感染的癥狀一般包括：出血，炎癥，腦積水等等，這些癥狀都會容易引發(fā)患者出現(xiàn)一些其他的病癥和反應(yīng)，比如：頭痛，頭暈，昏迷等。
除了手術(shù)治療，放射治療在治療垂體瘤也很常見。關(guān)于放療，由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后將近70-80%的患者出現(xiàn)垂體功能低減，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。
由于人腦中存在血腦屏障，這些屏障能夠阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進入腦組織，但一般藥物也被阻擋在外，不能到達腫瘤靶點，所以藥物在治療腫瘤上，一向被認(rèn)為是沒有什么效果。但近年隨著藥物研發(fā)水平的不斷提高，激素分泌性垂體瘤的藥物治療有了長足的進步。
對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，現(xiàn)在的觀點認(rèn)為，90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑(短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林)控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進展是生長抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)完全切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。在國外，由于不必?fù)?dān)心醫(yī)療費用問題，很多不愿意接受手術(shù)治療的患者長期應(yīng)用生長抑素治療控制腫瘤，也達到了滿意的治療效果。
80%的垂體瘤患者，手術(shù)切除仍是優(yōu)選
雖然傳統(tǒng)的手術(shù)容易造成損傷、感染，但是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)改變了這個狀況。自從20年前經(jīng)口鼻蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療垂體瘤的術(shù)式廣泛應(yīng)用于臨床后，垂體瘤患者手術(shù)后的損傷感染病例明顯減少，治愈率明顯提高。近年來前沿的神經(jīng)外科導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，使得神經(jīng)外科手術(shù)切除垂體瘤的比例明顯提高。由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用的時間并不長，對醫(yī)生的操作要求也很高，并且需要兩個醫(yī)生配合，所以神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)雖然很前沿，垂體瘤普遍切除率還是不高，導(dǎo)致術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
二十一世紀(jì)初，“筷子”手法的出現(xiàn)改變了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)下垂體瘤切除率不高的情況，“筷子”手法是由INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、法國教授Sebastien Froelich教授發(fā)明，通過類似于吃飯用筷子的方式來操作神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，這樣便可以一只手同時握著兩個儀器，的解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，讓手術(shù)風(fēng)險更低，在兼顧很高的切除率同時，又可以很好的避免神經(jīng)損傷。Froelich教授是國際上較早地使用經(jīng)單鼻孔入路內(nèi)鏡下夾閉顱內(nèi)前交通動脈瘤后還能繼續(xù)切除顱內(nèi)其他腫瘤的“教授”。在Sebastien Froelich教授神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)下，不管多大的垂體瘤他都能做到完全切除，不會對顱底和鼻腔結(jié)構(gòu)造成損傷，且無術(shù)后感染，保留正常的垂體功能，無需終身服藥。
除了Sebastien Froelich教授，聞名美國的猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院William T. Couldwell教授和德國格拉夫斯瓦爾德大學(xué)神經(jīng)外科主任施羅德教授也擅長神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)切除垂體瘤。William T. Couldwell教授在神經(jīng)外科已經(jīng)從醫(yī)幾十年，擁有海量的手術(shù)經(jīng)驗，擅長神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合現(xiàn)代術(shù)中iMRI、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等高科技復(fù)雜儀器來切除垂體瘤，這些現(xiàn)代的前沿技術(shù)加上教授的高超手術(shù)，大大提高了垂體瘤的切除率，甚至全切。
而施羅德教授作為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)內(nèi)鏡委員會前主席，是國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會主席，在國際神經(jīng)外科學(xué)界享有盛名。擅長神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的垂體瘤、腦膜瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率低。施羅德教授還與德國其他神經(jīng)外科專家一起合著、編纂了《神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)》叢書，對于神經(jīng)外科醫(yī)生具有大的臨床實踐指導(dǎo)意義。
施羅德教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授都是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員。而INC是一個立足于中國專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團，INC一直致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針對高要求人群及特別疑難手術(shù)病例，提供國際治療咨詢與協(xié)調(diào)服務(wù)。除了這幾位教授，INC旗下還匯聚了很多其他來自美國、歐洲、日本等發(fā)達國家神經(jīng)外科各領(lǐng)域高水準(zhǔn)、國際盛名的神經(jīng)外科專家，比如國際公認(rèn)的顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授、國際神經(jīng)外科學(xué)院院長James T. Rutka教授等。
- 文章標(biāo)題：垂體瘤能活多久?垂體瘤手術(shù)完整切除的意義
- 更新時間：2019-09-12 17:37:17
