少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)治愈率高嗎?少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其分為不同級(jí)別，其中二級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于低級(jí)別腫瘤。這種腫瘤的細(xì)胞形態(tài)相對(duì)規(guī)則，核圓形，染色質(zhì)較深，有相對(duì)成熟的細(xì)胞形態(tài)，與正常少突膠質(zhì)細(xì)胞有一定的相似性。它主要生長(zhǎng)在大腦半球，尤其是額葉、顳葉等部位，其生長(zhǎng)方式具有一定的浸潤(rùn)性，但相對(duì)緩慢。

　　一、影響治愈率的因素

　　(一)腫瘤的生物學(xué)特性

　　細(xì)胞增殖速度：二級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的細(xì)胞增殖速度相對(duì)較慢。這是因?yàn)槠浼?xì)胞周期調(diào)控機(jī)制尚未完全失控，細(xì)胞的有絲分裂活躍度較低。例如，通過(guò)檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的Ki - 67標(biāo)記指數(shù)(反映細(xì)胞增殖活性的指標(biāo))，二級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的Ki - 67指數(shù)通常低于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。這種相對(duì)緩慢的增殖速度使得腫瘤的生長(zhǎng)相對(duì)不那么迅猛，為治療提供了一定的時(shí)間窗口，從這個(gè)角度看，有利于提高治愈率。

　　浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特點(diǎn)：然而，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性。腫瘤細(xì)胞會(huì)沿著神經(jīng)纖維、血管周?chē)g隙等向周?chē)X組織浸潤(rùn)。這種浸潤(rùn)是隱匿的，在早期可能沒(méi)有明顯的癥狀，但隨著腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，會(huì)逐漸影響大腦的功能。例如，當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到語(yǔ)言中樞或運(yùn)動(dòng)中樞附近時(shí)，會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙或肢體運(yùn)動(dòng)異常。由于浸潤(rùn)范圍廣泛，很難通過(guò)手術(shù)完全切除腫瘤，這是影響治愈率的一個(gè)不利因素。

　　(二)分子遺傳學(xué)特征

　　1p/19q聯(lián)合缺失：1p/19q聯(lián)合缺失是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)一個(gè)非常重要的分子遺傳學(xué)特征。大約70% - 80%的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤存在1p/19q聯(lián)合缺失。具有這種染色體改變的腫瘤細(xì)胞對(duì)化療和放療更為敏感。這是因?yàn)?p/19q聯(lián)合缺失會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)譜發(fā)生改變，影響細(xì)胞的增殖、分化和凋亡等過(guò)程。從治療角度看，對(duì)放化療敏感使得可以更有效地控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而提高治愈率。

　　IDH突變：異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變也是常見(jiàn)于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的分子特征。IDH突變型腫瘤細(xì)胞的代謝途徑發(fā)生改變，產(chǎn)生一種名為2 - 羥基戊二酸(2 - HG)的代謝產(chǎn)物。2 - HG的積累會(huì)影響細(xì)胞的表觀遺傳狀態(tài)，進(jìn)而抑制細(xì)胞的增殖。IDH突變型腫瘤通常預(yù)后較好，對(duì)治療的反應(yīng)也更積極，這有助于提高治愈率。

　　(三)治療方法及效果

　　手術(shù)治療：手術(shù)是治療少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果手術(shù)能夠盡可能地切除腫瘤組織，對(duì)于提高治愈率具有重要意義。對(duì)于邊界相對(duì)清晰、位置較易到達(dá)的腫瘤，完全切除可以去除大部分病變組織，減輕腫瘤對(duì)周?chē)X組織的壓迫。例如，在一些位于大腦半球淺表部位的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，通過(guò)精細(xì)的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)較好的切除效果。

　　但是，由于腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很難做到完全的完全切除。部分切除后的腫瘤殘留部分會(huì)成為復(fù)發(fā)的隱患。而且手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后出血、感染、腦水腫等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也會(huì)影響治愈率。

　　放射治療：放療是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的重要輔助治療手段。對(duì)于不能完全切除的腫瘤或術(shù)后殘留的腫瘤組織，放療可以有效地減少腫瘤細(xì)胞數(shù)量，抑制腫瘤的生長(zhǎng)?，F(xiàn)代放射治療技術(shù)，如調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)和質(zhì)子治療，能夠更好地聚焦射線，減少對(duì)周?chē)ＤX組織的損傷。

　　不過(guò)，放療也有副作用，如放射性腦損傷、認(rèn)知功能障礙等。這些副作用可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，并且在一定程度上限制放療的劑量和療程，從而影響治療效果和治愈率。

　　化學(xué)治療：化療在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的治療中也起著重要作用。常用的化療藥物有替莫唑胺等?；熆梢酝ㄟ^(guò)血液循環(huán)到達(dá)腫瘤部位，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。對(duì)于存在1p/19q聯(lián)合缺失和IDH突變的腫瘤，化療效果更為顯著。

　　然而，化療同樣面臨挑戰(zhàn)，如腫瘤細(xì)胞可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，而且化療藥物會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。這些因素會(huì)影響患者對(duì)化療的耐受性和治療效果，進(jìn)而影響治愈率。

　　二、治愈率的綜合評(píng)估

　　綜合考慮上述因素，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的治愈率難以給出一個(gè)完全的高或低的評(píng)價(jià)。在理想的情況下，即腫瘤發(fā)現(xiàn)較早、能夠通過(guò)手術(shù)大部分或完全切除、且具有1p/19q聯(lián)合缺失和IDH突變等有利的分子遺傳學(xué)特征，術(shù)后再配合規(guī)范的放療和化療，患者的治愈率(以5 - 10年生存率作為參考)可以達(dá)到60% - 80%左右。

　　但如果腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，已經(jīng)廣泛浸潤(rùn)周?chē)X組織，手術(shù)只能進(jìn)行部分切除，或者沒(méi)有1p/19q聯(lián)合缺失和IDH突變等有利因素，患者的治愈率會(huì)明顯降低。這種情況下，5 - 10年生存率可能下降至30% - 50%左右。

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)的治愈率受到多種因素的綜合影響，包括腫瘤的生物學(xué)特性、分子遺傳學(xué)特征以及治療方法及效果等。雖然在一些有利因素的加持下，治愈率可以達(dá)到較高水平，但總體而言，其治愈率因個(gè)體情況差異較大。

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　　歷經(jīng)9小時(shí)，一輛載著重癥患兒在父母陪伴下平安抵達(dá)了蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。車(chē)上13歲男孩然然身患腦干腫瘤，而且面臨著再度昏迷的危險(xiǎn)。為了挽救這個(gè)幼小的生命，父親當(dāng)機(jī)立斷，寧愿路途遙遠(yuǎn)，為了保障兒子手術(shù)的成功。最終，這場(chǎng)跨越千里的生命接力，最終到達(dá)蘇州，成功手術(shù)，術(shù)后無(wú)新發(fā)神經(jīng)損傷。術(shù)后兩周多，順利出院，四肢活動(dòng)正常。

　　術(shù)后孩子怎么樣了呢?然然在ICU呆了一個(gè)晚上，第二天一早轉(zhuǎn)到普通病房了，四肢肌力跟術(shù)前一樣。這一次手術(shù)的成功，不止是巴教授高超手術(shù)技術(shù)的高超，然然也是幸運(yùn)的。“非常好!非常幸運(yùn)!昨天我們視頻看，哇，做完手術(shù)精神非常好!”然然父母激動(dòng)的說(shuō)道。

　　術(shù)后第一天查房時(shí)，見(jiàn)到巴爺爺?shù)娜蝗恢鲃?dòng)和教授比一個(gè)OK的手勢(shì)，眼神中也充滿了自信與驕傲，彷佛在告訴巴教授：“我真的很了不起!我贏了!”。巴教授也為他點(diǎn)贊，“Bravo!”。關(guān)于孩子術(shù)后的隨訪，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院王杭州主任提到：“下一次教授6月份會(huì)來(lái)，你們可以請(qǐng)教授復(fù)診，到了那個(gè)時(shí)候我相信他可以走著過(guò)來(lái)。”我們期待9月底再次見(jiàn)到這個(gè)可愛(ài)的男孩，向我們奔跑而來(lái)。

　　本文“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)治愈率高嗎?”內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成針對(duì)任何具體患者的醫(yī)療建議。若懷疑或確診為“膠質(zhì)瘤”，請(qǐng)立即咨詢值得信賴(lài)的醫(yī)生，以獲取個(gè)性化的治療方案。在與腫瘤斗爭(zhēng)的過(guò)程中，患者及其家屬應(yīng)深刻理解到，這不僅是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，更是一場(chǎng)涉及希望、毅力和團(tuán)結(jié)的戰(zhàn)斗。通過(guò)遵循規(guī)范的治療流程、接受科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，并得到社會(huì)各界的支持與幫助，終將能夠?yàn)槟[瘤患者帶來(lái)充滿希望的新生之光。

• 文章標(biāo)題：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤二級(jí)治愈率高嗎?
• 更新時(shí)間：2024-11-19 18:11:12