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　　齊女士，作為企業(yè)高管，她追求效率和精準(zhǔn)，可被頻繁的頭痛和視力問(wèn)題折磨得苦不堪言。一向相信體檢報(bào)告的她，這次卻等來(lái)了一個(gè)意想不到的結(jié)果：顱內(nèi)占位性病變，通俗說(shuō)，就是腦腫瘤。這讓她既震驚又困惑：“我每年體檢都正常，也沒(méi)有家族史，怎么會(huì)查出腦瘤？”

　　女高管罹患腦腫瘤，治療之路一波三折

　　“我是38歲那年確診的腦腫瘤，因?yàn)橛幸欢螘r(shí)間工作壓力非常大，幾個(gè)大項(xiàng)目的年度預(yù)算趕在一起，每天需要統(tǒng)籌和決策很多東西，所以一開(kāi)始頭暈我也沒(méi)有放在心上，畢竟在這種高壓的精神狀態(tài)下頭痛頭暈都很正常。”齊女士這樣說(shuō)道。“以前也只是偶爾不舒服，但那段時(shí)間我每天晚上都頭暈，而且看東西有點(diǎn)重影，我的醫(yī)生朋友說(shuō)頭暈惡心、視力下降是必須要警惕的癥狀，問(wèn)題可能比我想象中要嚴(yán)重，催促我立刻去做檢查。”

　　齊女士聽(tīng)取了朋友的建議，立刻去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全面檢查，醫(yī)生拿著影像資料告訴她“松果體及四腦室占位可能”，腦腫瘤壓迫腦組織進(jìn)而造成了頭暈和復(fù)視，建議患者盡早接受治療，但腦瘤位置較為深在，手術(shù)有一定難度，建議先行放療，如能遏制病變進(jìn)展就可以不用手術(shù)。

　　齊女士對(duì)此非常不解，自己身體一向不錯(cuò)，也沒(méi)有遺傳病史，為什么會(huì)得腦瘤呢？可病情卻不給她緩沖時(shí)間，與家人跟醫(yī)生溝通后立刻決定先做伽馬刀，治療后的影像顯示此舉并未使腫瘤縮小。

　　雖然治療收效甚微，但此時(shí)她仍不愿做開(kāi)顱手術(shù)，遂接受立體定向放射外科治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，不僅頭暈復(fù)視癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，齊女士的視力還開(kāi)始下降，甚至出現(xiàn)了走路不穩(wěn)和腦積水等癥狀，此時(shí)她才意識(shí)到放療的選擇并不明智，于是前往醫(yī)院，接受了手術(shù)，但醫(yī)生告知她由于腫瘤位置多發(fā)，且伴有出血、鈣化，而且腫瘤位置不好手術(shù)，所以切除程度可能不會(huì)高，齊女士對(duì)此也表示接受，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，術(shù)后影像顯示腫瘤僅被部分切除。

　　第一次手術(shù)沒(méi)切完，再次手術(shù)能否全切？

　　齊女士在手術(shù)后，病情得到了短暫的緩解，但是就在她以為自己只需要定期復(fù)查即可時(shí)，病情竟然開(kāi)始進(jìn)展，核磁結(jié)果顯示松果體區(qū)腫瘤向下延伸到第四腦室，甚至造成了腦干水腫，此時(shí)的手術(shù)難度相較確診時(shí)顯著增加。

　　手術(shù)情況及預(yù)后

　　術(shù)者：INC巴特朗菲教授

　　手術(shù)結(jié)果：巴教授使用小腦幕上、幕下聯(lián)合的膜髓帆入路來(lái)到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除。

　　術(shù)前MR（紅色）：松果體區(qū)占位，考慮腫瘤病變，可見(jiàn)增強(qiáng)強(qiáng)化，侵犯壓迫第四腦室。腦干水腫。

　　術(shù)后3天內(nèi)復(fù)查MR（藍(lán)色）：松果體腫瘤全切，無(wú)殘留，無(wú)神經(jīng)損傷（病灶處異常信號(hào)為填充的手術(shù)相關(guān)止血材料）

　　術(shù)后情況：

　　術(shù)后第2天即拔除氣管，自主唿吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)；

　　術(shù)后5天在專(zhuān)業(yè)陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯改善，肌力好轉(zhuǎn)；

　　術(shù)后18天順利出院，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　這臺(tái)手術(shù)究竟難在哪？

　　松果體區(qū)腫瘤，一般位于大腦中央位置，累及腦內(nèi)多根大血管，并且靠近腦干，伴有腦積水，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)均很大。該區(qū)域手術(shù)死亡率曾高達(dá)50%-70%，常規(guī)放療曾是這一區(qū)域腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

　　盡管目前顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展已使大多松果體區(qū)病變得到有效地治療，但開(kāi)顱手術(shù)對(duì)腦組織、腦血管的牽拉損傷仍難以避免，手術(shù)全切除腫瘤仍是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。

　　何況齊女士的腫瘤巨大且位置深在，還有著放化療和手術(shù)病史，這些都使腫瘤的手術(shù)難度加大。