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盡管據(jù)報道不同種族的年齡調(diào)整發(fā)病率相似，但女性的發(fā)病率大約是男性的兩倍。發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，在生命的七十歲和八十歲達到高峰;這些腫瘤在兒童中少見。目前估計，全部腦膜瘤中有83%是通過顯微鏡證實的。1985年至1999年間，經(jīng)診斷和未經(jīng)診斷確診的腦膜瘤發(fā)病率均有所增加;平均而言，未確診腦膜瘤的發(fā)病率以每年4.1%的速度增加(95%CI 2.5-5.6)，這可能反映了磁共振成像等改進成像技術的使用增加，以及通過觀察或初次放療而不是手術干預治療腦膜瘤的數(shù)量增加。在診斷確診的腦膜瘤中，沒有發(fā)現(xiàn)類似的統(tǒng)計學意義上的年平均百分比變化差異。
病因及危險因素
除了年齡增加，與腦膜瘤風險相關的較一致的因素是暴露于電離輻射;許多其他環(huán)境、生活方式和遺傳風險因素已被研究，但結果尚無定論已經(jīng)研究的一些因素包括內(nèi)源性和外源性激素的使用、手機的使用以及遺傳變異或多態(tài)性。其他危險因素包括既往病史(如糖尿病、高血壓和癲癇)、職業(yè)鉛接觸、個人染發(fā)劑使用、射頻/微波電磁場暴露、吸煙、頭部創(chuàng)傷和過敏。對于大多數(shù)這些因素，要么與腦膜瘤風險無相關性，要么與不一致的相關性已被報道。這些研究中的許多樣本量小，隨訪時間短，合格標準和暴露測量存在差異，使得研究之間的重復性很困難。
電離輻射
電離輻射暴露，是腦膜瘤較重要的獲得性的危險因素。
與散發(fā)型腦膜瘤相比，電離輻射誘導性腦膜瘤，更常表現(xiàn)為多發(fā)性和非典型性。
→放療時：腦組織有過暴露。
常見的臨床場合有：
?、賹?a href='/bingzhong/jiaozhiliu/' target='_blank'>膠質(zhì)瘤進行放療②對頭頸部腫瘤進行放療③在急性白血病的治療中，進行預防性全腦全脊髓照射。
在這些場合里，很多病例的潛伏期都超過了20年。一項研究納入了4000多例接受過顱腦照射的兒童期癌癥幸存者，發(fā)現(xiàn)他們40歲前發(fā)生腦膜瘤的累積風險為5.6%~12%。累積發(fā)病率較高的群體是5歲以前即被初次診斷為癌癥并接受了放療的患者(10%)；其他危險因素包括女性性別和輻射劑量增加。
→附帶輻射暴露：
?、兕^癬：20世紀50年代以前，人們曾使用低劑量照射治療頭癬。一項分析納入了11,000多例以放射治療頭癬的兒童，發(fā)現(xiàn)其腦膜瘤的發(fā)病率是對照人群的7倍，平均潛伏期為36年。
?、谘揽芚線片：幾項研究報道，頻繁拍攝牙科X線片會增高腦膜瘤的風險。縱觀多項研究，多次X線攝影檢查和兒童期輻射暴露引發(fā)腦膜瘤的風險較高，主要是在拍攝牙片的劑量高于目前的年代。
③診斷性頭部CT：兒童期暴露于診斷性頭部CT也可能增加腦膜瘤的風險。
④原子彈暴露：現(xiàn)已觀察到，在日本原子彈爆炸幸存者中，那些接收的輻射劑量較高者、和暴露時較年輕者中的腦膜瘤發(fā)病率升高更為。
遺傳易感性
2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)和施萬細胞瘤病患者，較能體現(xiàn)出腦膜瘤的遺傳易感性。
約半數(shù)2型神經(jīng)纖維瘤病患者存在腦膜瘤，且常見多發(fā)性腦膜瘤。此類患者的發(fā)病率隨年齡升高，其發(fā)生腦膜瘤的終生風險可能高達75%。
激素因素
一些方面的研究證據(jù)提示，激素因素可能在腦膜瘤的發(fā)生中起到作用：
→青春期后女性的腦膜瘤發(fā)病率高于男性；女性與男性患者的比值在生育高峰年齡段較高，在更年長的成人中則降低。
→高劑量環(huán)丙孕酮：環(huán)丙孕酮是一種有抗雄激素作用的孕激素制劑，累積劑量增加時，腦膜瘤風險小幅升高。該藥禁用于有腦膜瘤病史者，用藥者確診腦膜瘤后應停藥。
其他因素
→乳腺癌：據(jù)報道，乳腺癌女性的腦膜瘤風險中度升高，而在有腦膜瘤病史的女性中，乳腺癌發(fā)病率也有類似增加。
→肥胖：幾項大型觀察性研究顯示，體重指數(shù)與腦膜瘤呈正相關，比值比為1.4-2.1?？赡苁且驗榉逝终叩拇萍に睾推渌L因子水平較高。
肥胖也是多種其他腫瘤的明確危險因素，包括：食管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結腸癌和乳腺癌。
→頭部創(chuàng)傷：腦膜瘤患者更清楚地記得頭部創(chuàng)傷史，這可能在部分研究中造成偏倚。
→使用手機：鑒于電離輻射后發(fā)病的潛伏期較長，可能需要更長期的隨訪才能得出使用手機和腦膜瘤有無關系的結論。
- 文章標題：腦膜瘤危險因素有哪些？
- 更新時間：2023-04-06 21:08:58
