中文
English
Deutsch
Русский
日本語
400-029-0925
12歲的果果安靜地躺在病床上，從2012年開始，醫(yī)院似乎已經(jīng)成為他較熟悉的地方。先是患上顱咽管瘤進(jìn)行了手術(shù)，可是術(shù)后不到兩年就復(fù)發(fā)還出現(xiàn)了“尿崩癥”和肺炎等并發(fā)癥。接著孩子的腿上又出現(xiàn)了靜脈血栓，一旦下床行走便會危及生命。多年的疾病讓果果的父母賣掉了家里的地，也借遍了全部親戚朋友。為了不讓家人為自己的醫(yī)藥費(fèi)著急，果果幾次提出不想治病出院的想法，不想成為一家人的“負(fù)擔(dān)”。
為何靜脈血栓，一旦下床行走便會危及生命？
顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險有多大？顱咽管瘤是位于鞍區(qū)或鞍旁的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，由于腫瘤的侵襲性以及其鄰近下丘腦、垂體、視神經(jīng)和頸動脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后常存在內(nèi)分泌及代謝障礙，病死率高達(dá)２.９％～６.２％。其中，靜脈血栓栓塞（ＶＴＥ）是導(dǎo)致顱咽管瘤患者術(shù)后病死率較高的重要原因，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。
?。郑裕虐ㄉ铎o脈血栓形成（ＤＶＴ）和肺栓塞（ＰＥ），是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥。未經(jīng)治療的ＤＶＴ患者３個月內(nèi)有５０％的概率出現(xiàn)ＰＥ，約有２５％的ＰＥ臨床表現(xiàn)為猝死。ＶＴＥ的病理生理學(xué)被稱為Ｖｉｒｃｈｏｗ三聯(lián)征，即血流速度慢、血管內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)。該病多與長期臥床、肢體無力、腫瘤細(xì)胞分泌促凝血因子以及手術(shù)后的血管內(nèi)皮損傷等有關(guān)。
?。郑裕攀秋B腦腫瘤術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。文獻(xiàn)報道，顱腦腫瘤術(shù)后的ＶＴＥ發(fā)生率為０.５％～４２.６％。
?。郑裕诺目赡芪ｋU因素
１.年齡和合并慢性?。耗挲g和合并慢性病早已公認(rèn)是ＶＴＥ的危險因素。研究表明，健康人４０歲以后，每增長１０歲，則ＶＴＥ的發(fā)生率增加２倍。老年人臥床風(fēng)險增加、肌張力降低、下肢靜脈擴(kuò)張造成靜脈血液回流減慢；對于長期合并慢性疾病的患者，可因血管不同程度的粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷，血管彈性差，血液中的紅細(xì)胞、纖維蛋白、血小板異常聚集，而誘發(fā)血栓。
２.住院時長：國內(nèi)外顱咽管瘤手術(shù)患者的住院時長一般為７.６～２１.７ｄ，這與手術(shù)水平和手術(shù)方式相關(guān)。既往研究表明，住院時長與ＶＴＥ的關(guān)系密切。住院時間的延長間接表明患者臥床時間延長，長期臥床無疑可增加ＶＴＥ的發(fā)生風(fēng)險，同樣，發(fā)生ＶＴＥ也意味著患者需要更長時間的治療以及更多的花費(fèi)。
３.術(shù)后血鈉升高：諸多研究表明，鞍區(qū)腫瘤患者術(shù)后高鈉血癥的發(fā)生率高達(dá)２５％，且與低血容量和血液濃縮有關(guān)，是患者病死率增加的獨(dú)自危險因素。血液濃縮患者的血液黏稠度增加，更易出現(xiàn)ＶＴＥ。顱咽管瘤術(shù)后血鈉升高與尿崩癥關(guān)系密切。
顱咽管瘤手術(shù)如何較大水平避免并發(fā)癥？點(diǎn)擊觀看INC成功患者故事視頻：顱咽管瘤三次手術(shù)、四次復(fù)發(fā)，INC巴特朗菲教授手術(shù)全切后1年多回訪
綜上所述，顱咽管瘤術(shù)后ＶＴＥ的發(fā)生率較高。對于住院時間長和術(shù)后血鈉水平較高的患者更應(yīng)重視ＶＴＥ的預(yù)防。通過術(shù)前仔細(xì)評估，術(shù)中細(xì)致操作，術(shù)后加強(qiáng)水、電解質(zhì)穩(wěn)態(tài)的管理，可減少ＶＴＥ的發(fā)生。
- 文章標(biāo)題：顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險有多大？顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞的危險因素分析
- 更新時間：2022-05-19 17:34:56
