兽性总裁的爱奴,古风君子以泽

　　問(wèn)：腦膜瘤手術(shù)之前都檢查什么？腦膜瘤怎么判斷是良性還是惡性

　　答：腦膜瘤通常是在大腦表面形成的緩慢生長(zhǎng)的腫瘤。如果它生長(zhǎng)并壓在大腦或脊髓上，它可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。腦膜瘤起源于腦膜組織，腦膜組織是圍繞腦和脊髓的薄膜。有3個(gè)腦膜層：硬腦膜，蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。腦膜保護(hù)腦和脊髓，幫助腦脊液（CSF）在蛛網(wǎng)膜和皮層之間循環(huán)。

　　醫(yī)生使用許多測(cè)試來(lái)發(fā)現(xiàn)或診斷腫瘤，并了解腫瘤是否癌變。對(duì)于大多數(shù)瘤種，通過(guò)活組織檢查或手術(shù)切除腫瘤是醫(yī)生了解身體區(qū)域是否有腫瘤的可靠方法。在活組織檢查中，醫(yī)生在實(shí)驗(yàn)室中取少量組織樣本進(jìn)行檢測(cè)。如果無(wú)法進(jìn)行活組織檢查，醫(yī)生可能會(huì)建議其他有助于進(jìn)行診斷的檢查。

　　下文描述了腦膜瘤檢查項(xiàng)目。并非下面列出的全部測(cè)試都將用于每個(gè)人。腦膜瘤手術(shù)之前都檢查什么？

　　· 疑似腫瘤的類型

　　· 你的癥狀和體征

　　· 你的年齡和一般健康狀況

　　· 早期醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果

　　有時(shí)，由于其他原因，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。更常見(jiàn)的是，腦膜瘤通常直到患者出現(xiàn)癥狀才被診斷出來(lái)。除了詳細(xì)的病史和體格檢查外，以下檢查可以幫助醫(yī)生查找和診斷腦膜瘤：

　　神經(jīng)，視力和聽(tīng)力測(cè)試。這些測(cè)試有助于了解可能的腫瘤如何影響大腦。眼科檢查可以發(fā)現(xiàn)由腦膜瘤的壓力引起的視神經(jīng)變化。

　　立體定向神經(jīng)外科/活組織檢查。活檢可以一種稱為立體定向技術(shù)過(guò)程期間被執(zhí)行。該技術(shù)使用通過(guò)計(jì)算機(jī)和成像測(cè)試引導(dǎo)至腫瘤。當(dāng)外科醫(yī)生可以直接觀察腫瘤時(shí)，也可以在手術(shù)期間進(jìn)行活組織檢查。然而，腦膜瘤通常被移除而不是進(jìn)行單獨(dú)的活組織檢查。這意味著腦膜瘤的手術(shù)通常通過(guò)開(kāi)放式開(kāi)顱手術(shù)而不是立體定向手術(shù)來(lái)完成。開(kāi)放式開(kāi)顱術(shù)是一種手術(shù)，其中部分顱骨被移除以提供進(jìn)入大腦的通路。在移除腫瘤后更換手術(shù)期間移除的顱骨部分。

　　成像測(cè)試。有時(shí)，僅使用下面的成像測(cè)試診斷腦膜瘤，因?yàn)槟[瘤的位置可能使活檢有風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)結(jié)果與患者的病史，體格檢查和神經(jīng)學(xué)測(cè)試相結(jié)合時(shí)，成像測(cè)試較有用。這種組合有助于更準(zhǔn)確地找出腫瘤的起始位置以及腫瘤的生長(zhǎng)位置。用于診斷腦膜瘤的較常見(jiàn)影像學(xué)檢查包括：

　　· 磁共振成像（MRI）。一個(gè)MRI用磁場(chǎng)，而不是X射線，以產(chǎn)生所述身體的詳細(xì)圖像。在掃描之前將不同染料注入患者的靜脈以創(chuàng)建更清晰的圖像。MRI可以創(chuàng)建比CT掃描更詳細(xì)的圖片（見(jiàn)下文），并且經(jīng)常顯示由腫瘤引起的大腦變化，例如腫脹或腫瘤生長(zhǎng)的區(qū)域。MRI是診斷腦膜瘤的優(yōu)選方法。

　　· 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT或CAT）掃描。CT掃描，通過(guò)使用頭部的X射線從不同的角度取腦的照片。計(jì)算機(jī)將這些圖片組合成詳細(xì)的三維圖像，顯示任何異?；蚰[瘤。CT掃描可用于測(cè)量腫瘤的大小。有時(shí)，在掃描之前將稱為造影劑的不同染料注入患者的靜脈，以提供更好的圖像細(xì)節(jié)。CT掃描較適合發(fā)現(xiàn)可能由腦膜瘤引起的顱骨變化。這些變化可能包括腫瘤附近區(qū)域的硬化，這可能意味著腫瘤已存在很長(zhǎng)時(shí)間。

　　· X射線。一般的X射線是使用少量輻射來(lái)創(chuàng)建身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖片的方式。頭部的X光片有時(shí)可以幫助醫(yī)生找出腫瘤的位置，但不足以診斷腦膜瘤。

　　· 腦血管造影。腦血管造影是頭部的一種X射線或一系列X射線，顯示腦中的動(dòng)脈和靜脈。在稱為造影劑的不同染料注入頭部的主動(dòng)脈之后拍攝X射線。因?yàn)槟X膜瘤可以阻斷從大腦排出血液的重要靜脈，所以有時(shí)需要制作血管造影來(lái)計(jì)劃手術(shù)。此外，可能有異常的血管供給腫瘤，這些可以通過(guò)血管造影檢查看到。有時(shí)，在手術(shù)前將材料注入腫瘤以減少手術(shù)期間的出血。

　　腦膜瘤怎么判斷是良性還是惡性？

　　對(duì)于腦膜瘤的良惡性，準(zhǔn)確的判斷還是以活檢的病理結(jié)果為主。通常90％的腦膜瘤是良性的（非癌性），6％是非典型的，2％是惡性的。

　　在這種情況下，良性這個(gè)詞具有誤導(dǎo)性，因?yàn)楫?dāng)良性腫瘤生長(zhǎng)并收縮大腦時(shí)，它們會(huì)導(dǎo)致殘疾，甚至危及生命。被描述為非典型的腦膜瘤更有可能重新生長(zhǎng)。

　　腦膜瘤的癥狀差異很大，取決于他們?cè)诖竽X中的位置。它們可以長(zhǎng)成周圍的腦組織，并可能在它們被切除后復(fù)發(fā)。

　　全部腦膜瘤中約有90％屬于良性范疇。這些腫瘤表現(xiàn)出緩慢的生長(zhǎng)和很少的細(xì)胞增殖，很少侵入腦組織?？傮w而言，良性腦膜瘤比非典型和惡性等級(jí)更不可能復(fù)發(fā)。

　　非典型腦膜瘤占腦膜瘤的約5％，并且表現(xiàn)出增加的組織和細(xì)胞異常。這些腫瘤表現(xiàn)出比良性腦膜瘤更快的生長(zhǎng)速度，有時(shí)還有程度的腦侵襲。非典型腦膜瘤比良性腦膜瘤復(fù)發(fā)的可能性更高。

　　惡性腦膜瘤占全部腦膜瘤的約3-5％。與良性和非典型腦膜瘤相比，這些腫瘤顯示細(xì)胞異常增加以及更快的生長(zhǎng)速率。惡性腦膜瘤較有可能侵入大腦并擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體的其他器官。它們是三種類型中較有可能再發(fā)生的。

　　這種類型的腫瘤通常是緩慢生長(zhǎng)的局部腫塊，其實(shí)際上位于腦結(jié)構(gòu)之外但可以壓縮腦。這些腫瘤通?？梢酝ㄟ^(guò)微神經(jīng)外科技術(shù)完全去除，并且可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。在某些情況下，這些腫瘤隱藏在無(wú)法順利到達(dá)的區(qū)域，或者它們被包裹在諸如頸動(dòng)脈或視神經(jīng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)周圍。在這些情況下，可以考慮采用專門的放射外科或放射治療技術(shù)來(lái)縮小這些腫瘤或阻止其生長(zhǎng)。

　　如上所述，惡性（癌性）腦膜瘤較為少見(jiàn)。雖然有例外 - 例如，盡管大多數(shù)惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速而大多數(shù)良性腫瘤沒(méi)有生長(zhǎng)，但有慢性腫瘤和非癌性腫瘤生長(zhǎng)迅速的例子 - 兩種類型的腫瘤之間的主要差異是：清晰一致。這是主要的表現(xiàn)：

　　良性腫瘤的特征

　　細(xì)胞往往不會(huì)擴(kuò)散

　　大多數(shù)增長(zhǎng)緩慢

　　不會(huì)侵入附近的組織

　　傾向于有明確的界限

　　在病理學(xué)家的顯微鏡下，細(xì)胞的形狀，染色體和DNA看起來(lái)是正常的

　　不分泌激素或其他物質(zhì)

　　如果沒(méi)有健康危害，可能只需要保守治療

　　如果移除或需要進(jìn)一步治療如放射或化療，則不太可能復(fù)發(fā)

　　惡性腫瘤的特征

　　細(xì)胞可以傳播

　　通常生長(zhǎng)得相當(dāng)快