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400-029-0925
答：兒童高級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后與成人相似。三歲以上的兒童的護理標(biāo)準(zhǔn)包括較大順利切除、局部放療(RTX)和可變輔助化療(CTX)。由于高級別膠質(zhì)瘤是快速增長的，惡性腫瘤的神經(jīng)腫瘤學(xué)實踐通常以較小化術(shù)后延遲RTX治療為目標(biāo)。然而較近，一些不同的兒童高級別膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤的表觀遺傳和生物學(xué)亞群被描述為在未來的試驗中需要確定治療分層的分子標(biāo)記，因此較有可能導(dǎo)致治療的延遲。然而，在兒科高級別膠質(zhì)瘤人群中，從手術(shù)到放射治療(ISRT)的間隔是否影響生存，尚無資料。
從生物學(xué)角度和考慮惡性實體腫瘤的生長動態(tài)，如高級別膠質(zhì)瘤，復(fù)發(fā)的風(fēng)險增加和隨后對生存的負面影響可能是假定的。在成人中，延遲啟動RTX確實被證明對頭頸、乳腺癌和其他癌癥的預(yù)后有負面影響。近年來，越來越多的研究調(diào)查了成人高級別膠質(zhì)瘤患者的ISRT，但結(jié)果仍然相互矛盾。雖然一些研究可以確定預(yù)期的對生存的負面影響，但其他研究未能顯示與生存有任何相關(guān)性。一些大型研究甚至表明，中度延遲RTX對成人高級別膠質(zhì)瘤患者的生存有影響。本機構(gòu)研究探討手術(shù)與RTX啟動之間的時間間隔是否影響高級別膠質(zhì)瘤患兒的生存。
與成人相對應(yīng)，兒科高分級膠質(zhì)瘤(pHGG)預(yù)后不良。為了提高存活率，識別潛在的影響因素是很重要的。pHGG的分子亞組可能會影響未來的治療決定(例如BRAF V600E突變的存在或有特異治療方法的超突變表型)。由于在開始輔助治療之前，分子亞組常常是實時可行的，因此確定一個順利的時間限制來進行全部必要的分子檢測是很重要的。較近一項涉及一種需要延遲放射治療4周的靶向藥物的研究提示，回顧性分析了3歲以上的HGG患者。由于缺乏關(guān)于兒童HGG放射治療更佳時間點的數(shù)據(jù)，本分析評估了從手術(shù)到放射治療間隔(ISRT)在該患者中的可能影響。不像那些從其他腫瘤實體和藐視放射生物學(xué)理論的假設(shè)，許多成人研究不能檢測到假定的ISRT對HGG患者生存的負面影響。
大型研究表明：早期應(yīng)用放療利于預(yù)后
研究人員進行的一項大型研究甚至表明，延長等待時間直到RTX開始的有利影響。多種因素可能影響這一發(fā)現(xiàn)，如年齡、腫瘤分級或EOR分布不均。盡管我們的隊列中較短ISRT的患者包括更多的IV級腫瘤患者，EOR或年齡沒有差異。涉及成人的研究發(fā)現(xiàn)了類似的甚至更進一步的偏見:在較短的ISRT組中，具有不利的基線特征和高度侵襲性腫瘤的患者似乎過多。在大型研究中，延遲時間較短的隊列的表現(xiàn)狀態(tài)評分較差，總切除次數(shù)較少。研究結(jié)果強調(diào)了這一點。研究表明，僅接受活檢的患者術(shù)后更有可能更早受到輻射。分析顯示，小于24天的ISRT患者更容易出現(xiàn)IV級腫瘤，EOR較輕，中位年齡較高。研究人員描述了較好的性能狀態(tài)與延長的ISRT之間的直接關(guān)系。因此，臨床醫(yī)生傾向于對腫瘤負荷大、預(yù)后差的患者早期應(yīng)用RTX。
INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團專家
國際兒童神經(jīng)外科教授--James T. Rutka教授
- 文章標(biāo)題：從膠質(zhì)瘤手術(shù)到放療的間隔時間是否影響兒科高級別膠質(zhì)瘤的生存?
- 更新時間：2019-12-27 10:20:46
