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癥狀及類型

　　有些癲癇癥狀并不一定確診癲癇，非癲癇發(fā)作（稱為假性癲癇發(fā)作）不伴有大腦中的異常電活動，可能由心理問題或壓力引起。這些類型的癲癇發(fā)作可以用心理療法和精神病藥物治療。癲癇發(fā)作分為局灶性和全面性：

　　1、局灶性癲癇：當(dāng)癲癇發(fā)作似乎是由大腦的一個區(qū)域的異?；顒右鸬臅r，它們被稱為局灶性（部分）癲癇發(fā)作。這些癲癇發(fā)作分為兩類：

　　沒有意識喪失的局灶性癲癇發(fā)作：不會導(dǎo)致意識喪失。但會導(dǎo)致患者情緒改變，或者對事物外觀、氣味、感覺、味道或聲音的改變。它們還可能導(dǎo)致身體部位（手臂或腿部）不自主抽搐以及諸如刺痛、頭暈和閃光的自發(fā)感覺癥狀。
　　意識喪失的焦慮性癲癇發(fā)作：一旦被稱為復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作，這些癲癇發(fā)作涉及意識或意識的改變或喪失。癲癇發(fā)作期間，患者可能會凝視空中不能正常地對環(huán)境響應(yīng)，不能進(jìn)行重復(fù)性動作，例如手揉，咀嚼，吞咽或走路。

　　2、全面性癲癇：涉及大腦區(qū)域的癲癇稱為全面性癲癇發(fā)作。一共有6種全身性癲癇發(fā)作。

　　失神癲癇發(fā)作。缺席癲癇發(fā)作，以前稱為小發(fā)作，通常發(fā)生在兒童身上，其特征是盯著太空或微妙的身體動作，如眨眼或咂嘴。這些癲癇發(fā)作可能在群集中發(fā)生并導(dǎo)致短暫的意識喪失。
　　強(qiáng)直性癲癇發(fā)作。強(qiáng)直性癲癇發(fā)作會導(dǎo)致肌肉僵硬。這些癲癇發(fā)作通常會影響背部，手臂和腿部的肌肉，并可能導(dǎo)致您摔倒在地。
　　失張力性發(fā)作。失張力性發(fā)作，導(dǎo)致肌肉控制喪失，這可能導(dǎo)致患者突然摔倒。
　　陣攣發(fā)作：陣攣性癲癇發(fā)作與重復(fù)或有節(jié)奏的抽搐肌肉運(yùn)動有關(guān)。這些癲癇發(fā)作通常會影響頸部，面部和手臂。
　　肌肌陣攣發(fā)作發(fā)作。肌陣攣性癲癇發(fā)作通常表現(xiàn)為突然短暫的抽搐或手臂和腿的抽搐。
　　強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作，以前稱為大癲癇發(fā)作，是引人注目的癲癇發(fā)作類型，可導(dǎo)致意識突然喪失，身體僵硬和晃動，有時失去膀胱控制或咬舌頭。

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發(fā)病原因

　　癲癇病因引人而異，也因年齡而異。癲癇也可能有遺傳因素。但是，大約一半的患者都找不到明確的病因。

　　新生兒癲癇的病因可能有：腦畸形、出生時缺氧、低血糖、低血鈣、低血鎂或其他電解質(zhì)問題、先天性新陳代謝缺陷、內(nèi)出血、孕產(chǎn)婦用藥原因
　　嬰兒兒童癲癇的病因可能有：發(fā)燒（發(fā)熱性驚厥）、腦腫瘤（很少）、感染
　　兒童和成人癲癇的病因可能有：先天性疾病（唐氏綜合癥; Angelman綜合征;結(jié)節(jié)性硬化癥和神經(jīng)纖維瘤?。⑦z傳因素、進(jìn)行性腦?。ㄝ^少見）、頭部外傷
老年癲癇的病因可能有：阿爾茨海默氏病、外傷

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診斷

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液檢查、腦電圖、CT檢查、MRI核磁檢查、功能磁共振成像、PETCT、神經(jīng)心理學(xué)測試、腦磁圖等。

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癲癇病治療

藥物：控制癲癇發(fā)作: 　　大多是患者可以通過服用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物來控制癲癇，可以降低癲癇發(fā)作的頻率和強(qiáng)度，甚至可以使癲癇不再發(fā)生。

癲癇手術(shù)：難治性癲癇的根本解決辦法: 　　如果藥物無法有效地控制癲癇的發(fā)生，癲癇手術(shù)是一種規(guī)范的治療方式。通過癲癇手術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生可以切除導(dǎo)致癲癇發(fā)作的大腦組織。前提是能夠準(zhǔn)確定位發(fā)生癲癇的區(qū)域和位置，以及該區(qū)域的切除不會導(dǎo)致功能性的缺失，例如語言、運(yùn)動、思維、視力、感情等。通常情況下，即使手術(shù)后，也需要按規(guī)定服用抗癲癇藥物一定時間和劑量。

迷走神經(jīng)/交感神經(jīng)刺激：大大降低癲癇發(fā)作頻率: 　　迷走神經(jīng)刺激是指在患者胸部皮膚下植入一種稱為迷走神經(jīng)刺激器的裝置，類似于心臟起搏器，來自刺激器的電線連接到頸部的迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)刺激器通過迷走神經(jīng)給大腦發(fā)送電脈沖，用以控制癲癇發(fā)作。該裝置通?？梢允拱d癇發(fā)作頻率降低20％至40％。

前沿治療

: 1、針對藥物難治性癲癇的手術(shù)
　　目前治療癲癇的主要方法是藥物治療，但仍有一些患者病情不受抗癲癇藥物的控制，被稱為“藥物難治性癲癇”，這時候通常需要手術(shù)直接切除患者癲癇的病灶源，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率也會很低，并且不會引起患者重要神經(jīng)功能的缺失。

　　對于這些難治性癲癇的臨床新進(jìn)展，國際神經(jīng)外科學(xué)院院長、加拿大多倫多大學(xué)兒童病院腦腫瘤研究中心主任James T. Rutka教授指出，目前至少20%的癲癇是適合手術(shù)治療的，而且預(yù)后非常好?？拱d癇藥物并不能根治且有長期的副作用，為使治療更加完全，神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)的意義重大。確定致癇灶現(xiàn)在主要依靠腦磁圖（MEG），其他高科技咨詢工具比如術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)、彌散張量成像(DTI)、高頻振蕩(HFO)等也都會根據(jù)實際情況聯(lián)合使用。

　　James T. Rutka教授連續(xù)三年兼任國際神經(jīng)外科學(xué)院院長，同時還是美國神經(jīng)外科學(xué)院前院長、美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主席。他自2013年起至今擔(dān)任擁有75年歷史、神經(jīng)外科領(lǐng)域較有影響力的專業(yè)期刊《Journal of Neurosurgery》主編。James T. Rutka教授發(fā)表了超過500多篇的文章。在較近的臨床研究上，James T. Rutka教授又將重點集中在了兒童腦瘤和癲癇的外科治療上，并取得了有效的成果。

　　James T.Rutka教授曾在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)辦公室進(jìn)行癲癇手術(shù)的學(xué)術(shù)講座，國內(nèi)多名兒童癲癇領(lǐng)域的教授專程過來學(xué)習(xí)、探討、交流。

腦磁圖工作原理及優(yōu)勢：

現(xiàn)代國際前沿的癲癇手術(shù)多由腦磁圖定位技術(shù)準(zhǔn)確定位癲癇病灶位置，并在神經(jīng)導(dǎo)航等前沿技術(shù)的引導(dǎo)下準(zhǔn)確切除病灶，盡量保護(hù)周邊正常腦組織。MEG可以探測到皮層直徑數(shù)毫米的癲癇灶電活動，分辨時相可達(dá)1ms，有利于區(qū)分癲癇病灶與其鏡像源。手術(shù)時摧毀病灶，鏡像源隨之消失。有的癲癇發(fā)作時其啟動區(qū)域可遠(yuǎn)離影像學(xué)改變的病灶，單純切除這些病灶對癲癇的治療往往療效欠佳，而MEG則能定位癲癇發(fā)作的啟動區(qū)域，為該類癲癇患者的治療提供定位依據(jù)。James T. Rutka教授的一篇論文中對難治性癲癇手術(shù)的效果得出了這樣的結(jié)論：62.5%的患者在手術(shù)后無癲癇發(fā)作，并且20%的患者癲癇發(fā)作得到好轉(zhuǎn)，較大提升了患者的治愈率。

2、腦深部電刺激
　　腦深部電刺激DBS是指在立體定向引導(dǎo)定位下，將電較植入到引起癲癇發(fā)生的病變腦組織區(qū)域，例如丘腦前核、中央中核、丘腦底核等。通過植入大腦中的細(xì)微電較發(fā)射電脈沖，刺激腦內(nèi)特定的神經(jīng)環(huán)路，進(jìn)而達(dá)到控制患者癲癇發(fā)作的目的。腦深部刺激DBS治療癲癇2010年在歐洲獲批，至今已經(jīng)積累了近十年的臨床經(jīng)驗，歐洲發(fā)達(dá)國家已經(jīng)起步并逐步成熟。