神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀，如頭大、惡心、嘔吐、易怒、嗜睡和發(fā)育不良。膠質(zhì)瘤常見于大腦和脊髓的原發(fā)性腦腫瘤。世衛(wèi)組織1-4級代表膠質(zhì)瘤的惡性程度。世衛(wèi)組織1-2級是低級膠質(zhì)瘤，世衛(wèi)組織3-4級是高級膠質(zhì)瘤，也就是我們常說的惡性腫瘤。不同級別的膠質(zhì)瘤可能有不同的癥狀。兒童神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為低級的治療，短期(小于5年)和中期(5-10年)的整體生存率(OS)都很好。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀：

　　膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)分為一般性和局灶性。一般神經(jīng)癥狀和體征包括頭痛、嘔吐、眼底視盤水腫、精神癥狀、癲癇等。局灶性癥狀與腫瘤的生長部位有關(guān)。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤的分類：

　　a.星形細胞膠質(zhì)瘤

　　它是神經(jīng)膠質(zhì)癌中較常見的腫瘤。占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的39.1%。多見于20~40歲的中青年。分為纖維型、原漿型肥胖細胞型，常見于纖維型。肉眼觀察:腫瘤大小不同，可侵犯一個或幾個腦葉，甚至可侵犯對側(cè)大腦半球腫瘤。纖維型堅硬；原漿型和肥胖型柔軟，常有囊變。出血和壞死很少見。顯微鏡下:腫瘤組織由星形細胞組成，細胞分化成熟，纖維型富含膠原纖維，原漿型和肥胖型細胞型富含細胞漿型。核分裂少見，血管反應(yīng)不明顯?？梢娦≡钚遭}化和囊變。

　　b.星形母細胞瘤

　　很少見，主要發(fā)生在大腦半球。肉眼觀:腫瘤呈灰紅色，邊界不清，質(zhì)軟，囊變，常出血壞死。顯微鏡下:腫瘤組織主要由分化不成熟的星形細胞組成，細胞密集異形，血管內(nèi)皮細胞和外膜細胞增生，分散出血壞死。

　　c.較形膠質(zhì)細胞瘤

　　腫瘤性質(zhì)優(yōu)良，但多發(fā)生在腦干、視神經(jīng)等手術(shù)難以切除的部位。青少年多發(fā)，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的2%~3%。肉眼觀察:腫瘤呈灰白色或灰紅色，質(zhì)地柔軟，邊界不清，囊變或出血，彌漫性生長。顯微鏡下:腫瘤細胞向不同方向條索狀排列所謂的編織狀態(tài)，細胞核橢圓，染色深，細胞體一端或兩端起，分裂少見。

　　d.多形膠質(zhì)母細胞瘤

　　它是一種常見的成人惡性膠質(zhì)瘤，主要發(fā)生在大腦半球，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的20%~25%。它可以是原發(fā)性的，也可以是由星形細胞或少枝膠質(zhì)瘤的惡性變化引起的。肉眼觀察：腫瘤浸潤范圍較大，多發(fā)于額頭、顳葉、頂葉或幾個腦葉，甚至從繭體侵入對側(cè)大腦半球。柔軟、灰紅色、常見的大出血、壞死區(qū)、腫瘤周組織明顯水腫、假分界。鏡下：腫瘤細胞多分化不成熟、多形、明顯異形、多核分裂、腫瘤巨細胞、血管內(nèi)皮細胞和外膜細胞明顯增生、血管壞死、出血或血栓形成。臨床病程進展迅速；顱內(nèi)高壓和錐體束損傷癥狀和體征明顯。

　　e.少枝膠質(zhì)細胞瘤和少枝膠質(zhì)母細胞瘤

　　少枝膠質(zhì)瘤占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的4%，發(fā)生在少枝膠質(zhì)細胞中。多發(fā)生在中年人大腦半球白質(zhì)中。腫瘤生長緩慢，是一種良性膠質(zhì)瘤。肉眼觀察:腫瘤呈灰紅色，質(zhì)地堅硬，邊界不清，常鈣化，囊變少見。鏡下:腫瘤細胞密集，形態(tài)一致，細胞核圓、深染、細胞漿空白，呈魚眼狀，間質(zhì)少，小血管呈枝狀穿插，常見鈣化。少枝膠質(zhì)母細胞瘤的腫瘤細胞大小、形狀、染色不一致，見腫瘤巨細胞核分裂、血管內(nèi)皮細胞壞死、增生或出血。少枝膠質(zhì)瘤的臨床特點:病程長(平均2~3年)；約52%~79%有癲癇；顱內(nèi)高壓晚，但精神癥狀常見。

　　f.室管膜瘤和室管膜母細胞瘤

　　它發(fā)自腦室系統(tǒng)的室管膜細胞及其下膠質(zhì)上皮細胞。常與腦室壁和中央管有關(guān)。占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的18.2%。常見于兒童和青少年。多見于四腦室、側(cè)腦室和脊髓。它是膠質(zhì)瘤中發(fā)育有限的腫瘤。腫瘤分界明顯，發(fā)育緩慢。肉眼觀:腫瘤呈灰紅色、柔軟或結(jié)節(jié)狀，突出于腦室或陷入腦脊髓本質(zhì)。腫瘤組織可囊變，常因腫瘤堵塞室間孔或?qū)艹鋈肟?、四腦室中央孔而出現(xiàn)腦積水。鏡下:腫瘤細胞密集呈梭形、管腔樣、乳頭狀或花冠狀。組織學(xué)分為:上皮型(多囊變)、乳頭型(結(jié)節(jié)型)、乳頭粘液型(結(jié)節(jié)伴囊變)、細胞型(腫塊型)。如果看到腫瘤細胞密集成片，細胞及其核形狀不同，伴有核分裂和腫瘤巨細胞，壞死和出血稱為星形母細胞瘤(惡性)。星形母細胞瘤的臨床特征:顱內(nèi)高壓征早期出現(xiàn)；由于改變體位，腫瘤堵塞腦脊液通路，突然頭痛、嘔吐、眩暈，稱為Brun或眩暈；由于慢性顱內(nèi)高壓和腫瘤破裂和腫瘤損傷癥狀較晚；

　　g.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

　　發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)叢上皮細胞中。臨床上少見的病例占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的1.7%~0%。多見于50歲以下，10歲以下兒童占1/3。男性比女性多。兒童病例多見于側(cè)腦室，成人病例多見于四腦室。肉眼觀:腫瘤呈灰白色，柔軟，表面呈絨毛顆粒狀，可見鈣化。鏡下:腫瘤呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，外復(fù)分化良好的上皮細胞，出血壞死少，可見鈣和砂粒體。臨床特點:主要出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或小腦體征。

　　h.髓母細胞瘤

　　它是兒童顱內(nèi)常見的惡性腫瘤，是10歲左右的兒童。占兒童膠質(zhì)瘤的10.7%。主要發(fā)生在小腦蚯蚓部，突入四腦室或后髓帆向周圍擴張生長，也可沿脊液傳播。肉眼觀:腫瘤呈灰紅色，柔軟，蚯蚓邊界不清，出血壞死少見。鏡下:腫瘤細胞密集，間質(zhì)少，核圓或卵圓形，深染，細胞漿少，常呈菊花形排列。臨床特點:腫瘤惡性高，生長快，病程短；主要出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和小腦體征。

　　i.松果體瘤

　　松果體中發(fā)生的實質(zhì)細胞較為少見，因此又稱松果體細胞瘤。常見于兒童和青少年。

　　j.神經(jīng)原細胞瘤

　　包括神經(jīng)節(jié)細胞瘤和神經(jīng)母細胞瘤。

　　神經(jīng)節(jié)細胞瘤起源于相對原始的細胞殘留物。更少見。占顱內(nèi)腫瘤的0.4%~0.9%。多見于兒童和青少年。常見于三腦室底部，顳葉、丘腦、腦干、小腦蚯蚓和脊髓。肉類觀:腫瘤灰粉色，質(zhì)硬韌，邊界清晰(少數(shù)彌漫性生長者邊界清晰)，常囊變，可鈣化。鏡下:腫瘤組織由大小不同、形狀不同的神經(jīng)節(jié)細胞組成，間質(zhì)中含有大量無髓神經(jīng)纖維、星形細胞和膠原纖維。

• 文章標(biāo)題：神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀和分類
• 更新時間：2022-01-11 15:29:37