星形細(xì)胞瘤是什么原因引起的？星形細(xì)胞瘤是顱內(nèi)常見的神經(jīng)上皮源性腫瘤，其病理水平分為1~4級(jí)。其中1級(jí)為良性，病變相對(duì)有限，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤和黃色瘤星形細(xì)胞瘤。2級(jí)星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為廣泛浸潤(rùn)，但分化良好，為低度惡性。3級(jí)星形細(xì)胞瘤是間變性，病變往往是彌漫性的，所以惡性程度比較高。4級(jí)星形細(xì)胞瘤是一種多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，常伴有局部壞死和囊變，惡性程度較高。星形細(xì)胞瘤的合適治療方法是大規(guī)模手術(shù)切除病變。

　　星形細(xì)胞瘤的病因

　　星形細(xì)胞瘤根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性可以分為兩類:一類是邊界清晰，很少滲透到周圍的大腦組織，包括毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤和多形黃色星形細(xì)胞瘤。他們的臨床表現(xiàn)和疾病發(fā)展都有自己的典型特征，預(yù)后良好。另一種星形細(xì)胞瘤沒有明顯的邊界，廣泛滲透到周圍的大腦組織中。腫瘤細(xì)胞具有間變特性，包括星形細(xì)胞瘤、間變星形細(xì)胞瘤和多形膠母細(xì)胞瘤。這種腫瘤的病程是進(jìn)展性的，治療效果差。

　　星形細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制

　　星形細(xì)胞瘤可以發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，常見于大腦半球、丘腦和底節(jié)區(qū)，常見于兒童。據(jù)報(bào)道，幕布占3/4，幕布占1/4。額葉和顳葉常見于幕布，其次是頂葉，枕葉較少，腫瘤可累及兩個(gè)以上的腦葉。也可見于視神經(jīng)、丘腦和三腦室；幕布大多位于小腦半球和四腦室，也可見于小腦蚯蚓和腦干。

　　星形細(xì)胞瘤主要位于白質(zhì)中，具有滲透性生長(zhǎng)。實(shí)體沒有明顯的邊界。大部分不限于一片腦葉。向外生長(zhǎng)可以侵入皮層，向內(nèi)損害深層結(jié)構(gòu)，也可以侵入對(duì)面大腦半球。用肉眼觀察灰紅色或灰白色的質(zhì)地。質(zhì)地比較硬。大約一半的腫瘤呈部分囊性變化，囊液呈淡黃色透明，蛋白質(zhì)含量高，容易自凝。它被稱為Froin陽(yáng)性。囊性腫瘤可以稱為腫瘤囊。小腦中的星形細(xì)胞瘤通常是一個(gè)大囊。囊壁上有腫瘤結(jié)節(jié)。囊壁由纖維結(jié)締組織和神經(jīng)膠質(zhì)組織治愈。

　　根據(jù)腫瘤組織原漿型和肥胖型三種亞型星形細(xì)胞瘤：

　　纖維型星形細(xì)胞瘤

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位和年齡組患者都是較常見的。這種情況在大腦半球成人中更為常見；小腦、腦干和丘腦在兒童和青少年中更為常見。生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)像橡膠。彌漫性腫瘤為白色，不易與周圍大腦組織區(qū)分開來?？拷涌杀荒[瘤浸潤(rùn)，顏色為深灰色，與白質(zhì)分界模糊。腫瘤中心可以形成囊腫，大小不確定。局灶性腫瘤邊界光滑，主要見于小腦，通常形成較大的囊腫，使腫瘤偏向一側(cè)。

　　用蘇木素-伊紅素在鏡子下使用(HE)染色，突出的特征是腫瘤富含神經(jīng)膠纖維。腫瘤細(xì)胞與白質(zhì)中的纖維星形細(xì)胞相似，細(xì)胞小，數(shù)量豐富，呈卵圓形。腫瘤細(xì)胞分化良好，核比接近正常，無核分裂和異形。大部分人看不到細(xì)胞，只顯示圓形或卵圓形細(xì)胞核，大小一致，分布均勻?？梢?，垂直與水平交錯(cuò)，厚度不均勻，長(zhǎng)度不等于藍(lán)色神經(jīng)膠纖維。小鈣化或小囊腔可見于腫瘤中血管較少。

　　周腦組織反應(yīng)小，水腫輕，無炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，多位于白質(zhì)深層。電子顯微鏡下，核周細(xì)胞質(zhì)和突出膠質(zhì)絲、波浪和卷曲，細(xì)胞器稀少，通常位于核周細(xì)胞質(zhì)的邊緣，主要是纖維星形細(xì)胞瘤，通常與原漿星形細(xì)胞瘤混合。

　　原漿型星形細(xì)胞瘤

　　是較少見的類型，質(zhì)地柔軟，主要見于大腦，主要位于顳葉，部位較淺，主要侵犯大腦皮層，使受影響的大腦變寬、柔軟、光滑。腫瘤體較大，灰紅色，截面為半透明、均勻的凍結(jié)樣品。深入白質(zhì)，滲透到大腦，邊界不清。通常是變性的，形成囊腫。囊腫的大小和數(shù)量不確定，周圍是腫瘤組織。光鏡下的腫瘤細(xì)胞具有原漿星形細(xì)胞的特點(diǎn)，形狀和分布一致，體積大，細(xì)胞質(zhì)量飽滿，細(xì)胞核呈圓形，大小一致，偏向重要周圍。

　　肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

　　很少發(fā)生在大腦半球，也可以在成人大腦半球神經(jīng)上皮源性腫瘤中看到。5％～10％，占星細(xì)胞瘤25％。腫瘤呈滲透性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地柔軟，常見于小囊形成。鏡子下有典型的肥胖細(xì)胞，體積大，呈球形或多角形，細(xì)胞均勻透明，突起短而粗。腫瘤細(xì)胞核小，偏向一側(cè)。腫瘤細(xì)胞分布密集，有時(shí)排列在血管周圍，形成假菊花圖案。

　　神經(jīng)膠纖維僅限于細(xì)胞體周圍。在電子顯微鏡下，細(xì)胞體肥大膨脹，周圍細(xì)胞體難得突起。細(xì)胞充滿了由短橡膠絲束編織而成的網(wǎng)絡(luò)。細(xì)胞分散在橡膠絲之間，遠(yuǎn)不如橡膠絲突出，但有時(shí)候線粒更多。

　　變性或惡性星形細(xì)胞瘤主要見于大腦，腫瘤較大，有時(shí)會(huì)侵犯多個(gè)腦葉，或者越過中線侵犯對(duì)面大腦半球。腫瘤組織呈灰紅色，質(zhì)地柔軟，滲透到大腦中，與周圍大腦組織有的界限。腫瘤細(xì)胞能滲透到皮膚中，在神經(jīng)元周圍形成衛(wèi)星現(xiàn)象。有囊性變和小爐出血壞死爐。

　　不像星形細(xì)胞瘤，腫瘤細(xì)胞豐富，形式多樣，細(xì)胞核多形，核分裂較為常見，核質(zhì)比增大?？梢妴魏嘶蚨嗪思?xì)胞。幾年后，纖維、原漿和肥胖細(xì)胞的星形細(xì)胞瘤變得惡性。與星形細(xì)胞瘤相比，神經(jīng)膠纖維更為少見，9％腫瘤中可以看到少量的鈣化。

　　有時(shí)在腫瘤中可以看到明顯的纖維結(jié)締組織增生，形成所謂的間變性膠質(zhì)纖維瘤。腫瘤無壞死或血管增生，可與多形膠母細(xì)胞瘤區(qū)分開來。由于腫瘤細(xì)胞分化程度不同，上述腫瘤形態(tài)分化良好，綜合組織觀察后診斷腫瘤，只觀察部分腫瘤，是活檢組織，診斷可能存在誤差。注意膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的邊緣組織。

　　毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。腫瘤常發(fā)生在中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，較典型的發(fā)生在漏斗部位，有時(shí)稱為漏斗瘤；發(fā)生在視神經(jīng)中的稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

　　前視路、下丘腦、腦干發(fā)生的腫瘤邊界不清，多為實(shí)質(zhì)性，血液供應(yīng)豐富。小腦型和大腦型腫瘤邊界清晰，90%％有囊性變化，囊壁上往往有堅(jiān)硬的灰紅色結(jié)節(jié)。與囊性星形細(xì)胞瘤不同，它遠(yuǎn)離結(jié)節(jié)的囊壁上沒有腫瘤細(xì)胞。少數(shù)毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤可以沿著神經(jīng)軸傳播。

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• 文章標(biāo)題：星形細(xì)胞瘤是什么原因引起的？病因及發(fā)病機(jī)制
• 更新時(shí)間：2023-03-06 17:13:23