INC德國Schroeder教授談高分辨率成像在神經(jīng)內(nèi)鏡檢查中的價值
 

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團、國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會執(zhí)行委員會主席Henry W. S. Schroeder教授關(guān)于神經(jīng)內(nèi)鏡論文的交流：Value of high-definition imaging in neuroendoscopy（高分辨率成像在神經(jīng)內(nèi)鏡檢查中的價值）
 

　　原文摘要：To compare the image quality of a standard definition (SD) three-chip camera with a new highdefinition (HD) three-chip camera. In five neurosurgical interventions, an SD three-chip camera and an HD threechip camera were used with the same endoscopic equipment. Both cameras were used while performing one endoscopic third ventriculostomy, one endoscope-assisted microvascular decompression, one endoscope-assisted removal of a vestibular schwannoma, and two endonasal pituitary surgeries. To provide comparable conditions, the outputs of both cameras were displayed on the same flat screen and were recorded on hard disk with an appropriate workstation using a visually lossless codec. Both cameras were used with full light intensity and maximal zoom. The cameras were connected to the same rod-lens endoscopes (2.7- and 1.7-mm lens) one after the other. The image quality of the HD camera was far superior in all applications. Especially in pituitary surgery, the difference was striking when the tumor had to be differentiated from the normal pituitary tissue. Improved resolution and color information explained the better images in HD imaging. Additionally, because of the 16:9 aspect ratio, the viewing field of the HD camera was larger than with the 4:3 aspect ratio of the SD camera. The progressive image processing of the HD camera provided a much clearer image than the interlaced image processing of the SD camera, especially with a modern flat panel screen. HD imaging provides a much better image quality compared to SD imaging. Therefore, we recommend use of HD cameras in neuroendoscopic procedures.

　　中文大意：比較標準的圖像質(zhì)量，高清晰度（SD）三芯片相機具有新的高清（HD）三片式攝像頭。中五神經(jīng)外科干預，標清三芯片攝像機和高清三芯片，照相機與相同的內(nèi)窺鏡設(shè)備一起使用。兩臺相機在執(zhí)行一個內(nèi)鏡三腦室造口術(shù)，一個內(nèi)鏡輔助微血管減壓，一次內(nèi)鏡輔助切除前庭神經(jīng)鞘瘤和兩個鼻內(nèi)膜垂體瘤手術(shù)。為了提供可比的條件，兩個攝像機的輸出都顯示在同一平面上屏幕并用適當?shù)挠涗浽谟脖P上使用視覺無損編解碼器的工作站。兩個相機使用全光強度和較大變焦的攝像機連接到同一桿透鏡內(nèi)鏡（2.7和1.7毫米鏡頭）一個接一個。圖片高清攝像機的質(zhì)量在全部方面都遠遠優(yōu)于其他攝像機應用程序。特別是在垂體手術(shù)中，區(qū)別當需將腫瘤與正常的垂體組織。好轉(zhuǎn)分辨率和色彩信息說明了高清成像中更好的圖像。此外，由于16：9的寬高比，高清攝像機的視場大于4：3寬高比SD相機的比例。漸進式圖像處理高清攝像頭的圖像比SD相機的隔行圖像處理，是配有現(xiàn)代平板電視。高清成像提供了與SD成像相比，圖像質(zhì)量要好得多。因此，我們建議在神經(jīng)內(nèi)鏡中使用高清攝像機程序。
 

　　關(guān)于INC德國Henry W. S. Schroeder教授

　　關(guān)于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)
 

　　在過去的15年，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)呈加速度發(fā)展，內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)已經(jīng)覆蓋神經(jīng)外科手術(shù)領(lǐng)域的各個方面。近10 余年來，得益于現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)從基礎(chǔ)研究到臨床應用。從單純內(nèi)鏡手術(shù)到包括與神經(jīng)導航、立體定向、超聲、激光、功能定位等多種神經(jīng)外科新技術(shù)的聯(lián)合應用都取得了較大進展，內(nèi)鏡神經(jīng)外科的理論體系和臨床技術(shù)日新月異。
 

　?。?）新領(lǐng)域：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的疾病種類從傳統(tǒng)的腦室、腦池及顱底疾病擴展至幾乎覆蓋神經(jīng)外科的各個領(lǐng)域：脊柱脊髓疾病、硬膜下血腫、腦室內(nèi)出血、腦血管病變、腦脊液漏、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦膿腫、腦實質(zhì)腫瘤等。
 

　?。?）腦積水：依據(jù)傳統(tǒng)觀念，神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底部造瘺（ETV）僅適合治療梗阻性腦積水。然而神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底部造瘺目前已經(jīng)用于治療交通性腦積水，并在很多病例取得了良好的效果；正常壓力腦積水曾被認為是三腦室底造瘺術(shù)的禁忌證，但通過對腦積水病因?qū)W及腦脊液動力學研究，表明腦積水的病因是由于血管病變引起腦動脈順應性下降或蛛網(wǎng)膜粘連限制了腦動脈的擴張，導致顱內(nèi)順應性降低，腦脊液搏動壓升高，造成腦積水，神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底部造瘺內(nèi)鏡三腦室底部造瘺可使腦室內(nèi)腦脊液搏動壓下降，從而緩解部分患者的癥狀，手術(shù)效果與分流術(shù)相近。
 

　?。?）腦室內(nèi)腫瘤：傳統(tǒng)的腦室內(nèi)鏡內(nèi)手術(shù)因為手術(shù)通道狹窄，不利于大塊切除瘤體且止血困難。一旦出血較多手術(shù)野模糊操作無法進行，所以明顯限制了腦室內(nèi)鏡手術(shù)的疾病種類和操作范圍。和內(nèi)鏡內(nèi)手術(shù)比較，內(nèi)鏡外手術(shù)技術(shù)的應用使得內(nèi)鏡作為照明工具指引器械在內(nèi)鏡外操作，處理腦室和腦池系統(tǒng)病變，有止血方便和大塊切除瘤體方便的優(yōu)點。鏡內(nèi)手術(shù)以腦脊液為介質(zhì)觀察并處理病變，而鏡外手術(shù)部分是以空氣為介質(zhì)觀察并處理病變，所以圖像清晰度更佳，從而可以使用內(nèi)鏡技術(shù)切除更大的腦室腫瘤。
 

　　（4）顱底內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)：近年來隨著廣角度內(nèi)鏡的照明和景深越來越好；使得神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)、顱底重建技術(shù)和止血技術(shù)不斷提高和完善。神經(jīng)監(jiān)測儀器、內(nèi)鏡用B 超，內(nèi)鏡手術(shù)用微型超吸、內(nèi)鏡用顯微器械等各種細致內(nèi)鏡器械的出現(xiàn)和更新?lián)Q代，大大促進了經(jīng)鼻顱底中線區(qū)域的內(nèi)鏡解剖入路研究不斷深入。既往限制經(jīng)鼻顱底內(nèi)鏡手術(shù)疾病種類和手術(shù)范圍的主要技術(shù)障礙，例如內(nèi)鏡顱底入路解剖標志和途徑的不明確，及較大顱底缺損的顱底重建問題已經(jīng)得到克服。國內(nèi)外的各大醫(yī)學中心不但使用內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除垂體瘤等鞍區(qū)病變，還對位于前、中、后顱底中線區(qū)域的脊索瘤、腦膜瘤以及部分顱咽管瘤也開始使用內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底擴展入路切除，并取得了良好的手術(shù)效果。
 

　　INC國際神經(jīng)外科14位國際教授面向國內(nèi)患者開放面對面咨詢

　　11月9日，2019二屆INC國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)年度峰會將在上海外灘源壹號(原英國駐滬總領(lǐng)事館)開幕。此次峰會以外，INC還將組織旗下包括Henry W. S. Schroeder教授在內(nèi)的14位國際神經(jīng)外科專家為國內(nèi)患者同期開放現(xiàn)場咨詢及國內(nèi)手術(shù)，腦膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、脊髓腫瘤、小兒癲癇、腦積水、帕金森、面肌痙攣以及腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均可報名參與，尋求這些國際教授提供的咨詢意見，以獲取國際水平的前沿咨詢策略和手術(shù)方案。
 

　　此次現(xiàn)場咨詢之外，部分有手術(shù)指征的患者還可接受由INC國際顱底腫瘤手術(shù)教授/平均手術(shù)切除率在90%以上的德國巴特朗菲教授、國際神經(jīng)內(nèi)鏡“教授”/“筷子手法”提出者法國Sebastien Froelich教授在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院和浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院親自主刀的順利高切除手術(shù)。

　　這是一次不出國門即能一對一問診當前一位乃至多位國際神外“教授”的難得機會，一年僅此一次，付費咨詢。由于名額有限，有需要的朋友現(xiàn)在就可以聯(lián)系咨詢來鎖定名額了!以往想接受國際教授親自手術(shù)，國內(nèi)患者只能遠赴海外，而且花費不菲，而這次可以直接在國內(nèi)就能咨詢教授進行手術(shù)，整體費用也將降低不少，且能獲得更長生存和更高生活質(zhì)量，有國內(nèi)手術(shù)需求的患者即日起也可以開始報名了!
 

　　現(xiàn)場咨詢及國內(nèi)手術(shù)時間：11月11日左右

　　現(xiàn)場咨詢地點：INC中國代表處(上海市虹口區(qū)吳淞路575號虹口soho2106室)

　　咨詢內(nèi)容：以上疾病國際前沿的治療策略和手術(shù)方案，手術(shù)、放化療、靶向藥、新技術(shù)、臨床試驗等綜合治療方案。

　　招募對象：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、鼻咽癌、脊髓腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、小兒癲癇、腦積水、帕金森、面肌痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。