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現(xiàn)場(chǎng)直擊中德合作手術(shù)
北京時(shí)間11月22日中午，經(jīng)過(guò)中德兩國(guó)醫(yī)生的通力合作，多次出血的腦干海綿狀血管瘤患者秦先生手術(shù)成功。術(shù)后即刻（短視頻）手術(shù)室里就已蘇醒，巴教授對(duì)患者進(jìn)行查體，用中文告訴患者手術(shù)已結(jié)束，“手術(shù)結(jié)束了！明白？”。秦先生此時(shí)可以和教授正常對(duì)話，回答“都好！”。在教授的指示下，秦先生動(dòng)動(dòng)手、動(dòng)動(dòng)腳，都好。
腦干中腦海綿狀血管瘤，兩次出血，術(shù)后和正常人無(wú)異
手術(shù)患者術(shù)后二天轉(zhuǎn)入普通病房，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，整體狀況良好，現(xiàn)在已經(jīng)可以自行下床走動(dòng)，還可以打游戲。結(jié)束了與這種致命腦血管病變4余年的抗?fàn)?，患者將迎?lái)與常人無(wú)異的正常生活。
患者為40多歲的秦先生，18年3月查出腦干中腦海綿狀血管瘤,頭暈癥狀3天后恢復(fù)正常。20年3月，一開始發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤出血,并感覺左手及左側(cè)面部麻木,3-4個(gè)月后好轉(zhuǎn)，這期間未做任何治療。保守治療效果不佳，21年8月，發(fā)生二次出血,麻木比一開始加重,并增加左腳麻木及酸軟無(wú)力,走路腳脹痛,感覺像中風(fēng)一樣。為了確定是否是腦干海綿狀血管瘤，秦先生做了8次腦部核磁檢查。
經(jīng)歷了兩次腦干出血的他一次比一次癥狀嚴(yán)重，再不手術(shù)，這顆腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能再次引爆，出血過(guò)多甚至可能有很大的生命危險(xiǎn)。但因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在腦干中腦部位，手術(shù)導(dǎo)致四肢癱瘓、意識(shí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)大，這也是秦先生發(fā)病4余年都未手術(shù)的原因。而且當(dāng)看到自己認(rèn)識(shí)的一個(gè)病友姑娘術(shù)后只能坐一輩子輪椅了，秦先生對(duì)于手術(shù)更加謹(jǐn)慎。
幸運(yùn)的是，在蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院，巴特朗菲教授為秦先生成功切除了這例棘手的腦干中腦海綿狀血管瘤。
遠(yuǎn)程咨詢?cè)u(píng)估：恰逢INC巴教授即將來(lái)華，秦先生在網(wǎng)上看到相關(guān)報(bào)道后，便立刻聯(lián)系我們。通過(guò)遠(yuǎn)程連線，巴教授很快給出評(píng)估結(jié)果：“考慮到患者既往多次的腦干出血的臨床病史，以及結(jié)合病灶的形態(tài)和大小，有明確的手術(shù)切除指征，可以完全切除中腦病灶，可以在中國(guó)接受我的示范手術(shù)。”
術(shù)前，INC巴特朗菲教授與國(guó)內(nèi)專家聯(lián)合咨詢疑難病例
術(shù)前談話中，秦先生再次咨詢了手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、ICU時(shí)間以及術(shù)后康復(fù)情況等。對(duì)于手術(shù)入路，巴教授表示將從耳朵后面切開，且頭發(fā)不用剃完。巴教授還用自學(xué)的中文和患者交流，“雙眼，右邊”，示意患者朝右邊看，進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估。
“我大概在ICU待多久？”
“正常二天就能出來(lái)，術(shù)后一天就可以站立行走。”
“確定是腦干海綿狀血管瘤嗎？”
“120%！”
技術(shù)、中德合作
洗手消毒、準(zhǔn)備手術(shù)中
整理手術(shù)器械
巴教授繪制手術(shù)切口
調(diào)整顯微鏡及相關(guān)手術(shù)設(shè)備
再次仔細(xì)研究患者影像
巴教授繪制手術(shù)方案
術(shù)中，腦干海綿狀血管瘤手術(shù)操作示意圖
術(shù)中，細(xì)致的手術(shù)操作一層層剝離腫瘤
在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的保護(hù)下，手術(shù)順利進(jìn)行
術(shù)后一天巴教授查房，秦先生狀態(tài)良好，雙手靈活、對(duì)答如流。
術(shù)后五天查房，“還好，早就能下地了。”已經(jīng)可以四處走走了（短視頻）
秦先生術(shù)后病理報(bào)告：腦干海綿狀血管瘤，完全放心了！
案例總結(jié)
1、秦先生為何做8次腦部核磁，只為確定是否是腦干海綿狀血管瘤？
因?yàn)槟X干海綿狀血管瘤屬于良性病變，并不是不治之癥，國(guó)際較佳的治療可以通過(guò)前沿手術(shù)而治愈，關(guān)鍵及難點(diǎn)是全切血管畸形且不造成手術(shù)相關(guān)性神經(jīng)損傷。
說(shuō)到腦干海綿狀血管瘤，我發(fā)現(xiàn)很多人都有個(gè)誤區(qū)，他們會(huì)擔(dān)心這是不是惡性腫瘤。首先我們要明確，雖然它的名字里帶了個(gè)瘤字，但其實(shí)海綿狀血管瘤是一種血管畸形病變，并不是腫瘤，身體上也是會(huì)長(zhǎng)的，只是我們說(shuō)的這種病變是長(zhǎng)在腦干，形狀就像桑葚、爆米花一樣。
一說(shuō)到手術(shù)，有的患者會(huì)擔(dān)心“做完手術(shù)復(fù)發(fā)了怎么辦？”，其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是多余的，因?yàn)檫@個(gè)病是可以通過(guò)手術(shù)治愈的。有些患者的問(wèn)題在于他的海綿狀血管瘤是多發(fā)的，也就是說(shuō)不止一處病變，很可能是其他的病變出現(xiàn)了癥狀，而不是說(shuō)切除后又復(fù)發(fā)。
2、為何秦先生選擇保守治療？手術(shù)完全清除腦干病變有多難？
既然全切了就能治好，那為什么很多患者都選擇保守治療，或者在很嚴(yán)重的時(shí)候才做手術(shù)呢？這是因?yàn)檠?，腦干幾乎管轄著生命的，如呼吸、心跳、意識(shí)等，而且它的體積又小，大概像大拇指粗細(xì)，各類神經(jīng)和血管在這里交匯，手術(shù)時(shí)一個(gè)不小心就是口角歪斜，終身癱瘓，躺在ICU里昏迷不醒，很多患者都因?yàn)槌惺懿涣诉@樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一直不敢做手術(shù)。但反復(fù)的腦干出血造成的損傷都是不可逆的，而且腦干出血量達(dá)到10ml時(shí)死亡率幾乎是教授，所以手術(shù)要做。但國(guó)內(nèi)外能做好這類手術(shù)的醫(yī)生少數(shù)。像我們的巴特朗菲教授就是其中為數(shù)不多的成功率較高的專家。
- 文章標(biāo)題：腦干中腦海綿狀血管瘤中德合作示范手術(shù)：順利，手術(shù)室內(nèi)就蘇醒，可正常對(duì)話!
- 更新時(shí)間：2023-01-09 20:34:18
