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斜坡腦膜瘤是指發(fā)生于巖斜裂區(qū)域的腫瘤。主要表現(xiàn)相關(guān)腦神經(jīng)功能障礙，包括自IV到XI腦神經(jīng)麻痹引起的癥狀，如復視，眼肌麻痹，三叉神經(jīng)痛，面部麻木或面肌痙攣。耳鳴、聽力下降，周圍性面癱，聲音嘶啞和吞咽困難等，腦干-小腦癥狀和體征有錐體束征和共濟失調(diào)等。癥狀?？傻湫?，遷延數(shù)年，部分腫瘤體大出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高;位于鞍旁區(qū)域可出現(xiàn)海綿竇癥狀。
斜坡腦膜瘤多大需要手術(shù)？
在決定治療策略方面，要根據(jù)(1)腫瘤因素，包括腫瘤大小、斜坡受累的區(qū)域、腫瘤質(zhì)地和血管化、動脈的包繞和狹窄、腦干受壓和畸變的程度;(2)病人因素，包括神經(jīng)功能體征、全身狀況、癥狀進展速度、以前是否手術(shù)和放療等。我們認為手術(shù)治療巖斜坡腦膜瘤的目的應(yīng)該是在避免長期性神經(jīng)功能缺失的基礎(chǔ)上，較大水平地切除腫瘤，盡可能全切除。
Sekhar提出斜坡腦膜瘤的生長分期，根據(jù)MR的發(fā)現(xiàn)在腦干與腫瘤之間有三種類型的界面可以識別。在早期，腫瘤位于硬膜下腔，二層蛛網(wǎng)膜將腫瘤與軟膜分開，存在一個良好的蛛網(wǎng)膜界面，腦干與腫瘤易于分離。在二期，蛛網(wǎng)膜被腫瘤壓迫或侵犯，蛛網(wǎng)膜下腔消失，蛛網(wǎng)膜界面喪失，在腦干較大受壓處。三期，腦干的軟膜被侵犯，腫瘤一腦干屏障損害，導致腦干上有改變，如水腫，脫髓鞘或膠質(zhì)增生。
腫瘤基底在巖斜坡結(jié)合處，頸靜脈結(jié)節(jié)的頭側(cè)，三叉神經(jīng)內(nèi)側(cè)，內(nèi)聽道的前內(nèi)側(cè)，稱為巖斜坡腦膜瘤。該腫瘤臨床少見，占后顱窩腦膜瘤的5%8%。由于其位置深在，與重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)毗鄰或粘連，全部切除更加困難和危險。
在處理巖斜坡腦膜瘤時有3種入路可供選擇
(1)經(jīng)巖骨一天幕入路，適合于中斜坡為主的腦膜瘤，通過與穎下人路結(jié)合可顯露上斜坡區(qū)，通過與乙狀竇后入路結(jié)合或切斷乙狀竇可顯露下斜坡和枕大孔。因此，該人路顯露范圍廣，適合大多數(shù)斜坡腦膜瘤。但該人路也有缺點，后穎葉耐受牽拉很差，損傷優(yōu)勢側(cè)Labbe靜脈可引起嚴重殘廢。高位頸靜脈球限制乙狀竇前硬膜切開和顯露，有可能損傷穎骨內(nèi)面神經(jīng)。(2)遠外側(cè)枕下人路，從外側(cè)顯露下斜坡的腦膜瘤與腦干的界面，因此，允許切除腫瘤而不牽拉腦和脊髓。
(3)乳突后人路是較簡單的到巖斜坡腦膜瘤的入路，優(yōu)點是術(shù)者很快可對腫瘤工作，小腦對輕到中度的牽拉有良好的耐受性。缺點是在顱神經(jīng)之間工作，較小的術(shù)野和較差的視角造成手術(shù)更加困難。我們的經(jīng)驗證明該手術(shù)人路是一般巖斜坡腦膜瘤的優(yōu)選人路，當腫瘤向幕上或枕大孔侵犯時，可選用其它二種人路。
總結(jié)
斜坡區(qū)腦膜瘤的手術(shù)是一項挑戰(zhàn)較大的任務(wù)，可以對患者的生活產(chǎn)生長期性的影響，涉及到身體、情感、社會生活和工作活動等多個領(lǐng)域。在這種情況下，患者應(yīng)該謹慎選擇主刀醫(yī)生并且詳細咨詢治療細節(jié)，是會出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)計的解決方法以及手術(shù)對生活質(zhì)量的影響需被重視，病人參與決策過程是好轉(zhuǎn)巖斜區(qū)腦膜瘤護理的關(guān)鍵因素。對于自身病情有所疑惑的患者可以選擇咨詢INC國際專家。
- 文章標題：斜坡腦膜瘤多大需要手術(shù)？手術(shù)難度大嗎？
- 更新時間：2022-04-20 19:53:39
