腦膿腫根據(jù)感染來源可分為鼻源性腦膿腫、耳源性腦膿腫、血源性腦膿腫和隱匿性腦膿腫。鼻源性腦膿腫常見于雙側額葉，耳源性腦膿腫以顳葉和幕下多見，血源性腦膿腫則多見于大腦...
腦膿腫根據(jù)感染來源可分為鼻源性腦膿腫、耳源性腦膿腫、血源性腦膿腫和隱匿性腦膿腫。鼻源性腦膿腫常見于雙側額葉，耳源性腦膿腫以顳葉和幕下多見，血源性腦膿腫則多見于大腦中動脈供血區(qū)。
膿腫可大可小，可為單房或多房，單發(fā)或多發(fā)，根據(jù)疾病發(fā)展過程分為4期：腦炎早期，腦炎后期，包膜形成早期和包膜形成后期，不同期的影像學表現(xiàn)不同，需于
腦腫瘤相鑒別的主要是指包膜形成早期和后期。
臨床上鑒別腦膿腫病人多存在感染病史，部分病人血液及腦脊液化驗結果可異常，由局部炎癥蔓延而形成的腦膿腫可見局部病灶以及顱骨的損害，這些均為可與腦
膠質瘤相鑒別之處，但隨著目前整體醫(yī)療水平的提高，隱源性膿腫的病人比例明顯增加，因此影像學鑒別顯得越發(fā)重要。
此處我們所要討論的指單發(fā)的顱骨完整的腦膿腫及其與腦膠質瘤的影像學鑒別要點。腦膿腫在CT上呈現(xiàn)邊界清楚或不清楚的低密度病灶，并且CT增強掃描上可見典型的環(huán)形強化，膿腫內壁光滑，而腦膠質瘤是高級別腦膠質瘤在CT上呈現(xiàn)混雜密度表現(xiàn)，增強掃描不強化或花環(huán)樣強化，囊壁不光滑。在MRI上，膿腫壁在T1WI上呈高信號而在T2WI呈低信號，膿液則相反，增強后膿腫壁強化并且囊壁厚度均勻，光滑而有張力，而高級別腦膠質瘤的強化多不均勻，囊壁欠光滑，并且多有明顯強化的瘤結節(jié)。
較重要的是，腦膿腫在DWI上呈現(xiàn)明顯的高信號彌散受限表現(xiàn)，而腦膠質瘤的囊變多在DWI上呈現(xiàn)低信號，此為腦膿腫特征性的影像學表現(xiàn)，可與腦膠質瘤較好的鑒別。
- 文章標題：腦膿腫與腦膠質瘤的影像學鑒別要點有哪些？
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