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手術(shù)紀(jì)實(shí)案例

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16歲學(xué)生患基底節(jié)膠質(zhì)瘤,為何赴德手術(shù)能近全切功能區(qū)腦瘤、改寫(xiě)命運(yùn)?

欄目:手術(shù)紀(jì)實(shí)|發(fā)布時(shí)間:2021-08-23 10:18:24|閱讀: |基底節(jié)膠質(zhì)瘤
【16歲學(xué)生患基底節(jié)膠質(zhì)瘤赴德手術(shù)案例】基底節(jié)膠質(zhì)瘤手術(shù)難度大、癱瘓風(fēng)險(xiǎn)高,德國(guó)專(zhuān)家如何較大水平切除?...

  “做完手術(shù),我像重新活了一次!”遠(yuǎn)赴德國(guó)手術(shù)回國(guó)后的小磊(化名)興奮地表示,他覺(jué)得自己被賦予了一種前所未有的力量,這種力量讓他足以改變國(guó)際,不懼生死。如果不是這次手術(shù),他或許因?yàn)檫@個(gè)腦瘤而郁郁寡歡、自暴自棄,一個(gè)少年可能就此默默隕落。他感激有個(gè)如此愛(ài)他的爸爸媽媽?zhuān)瑸榱私o他較好的治療,不辭辛苦竭盡找到國(guó)際盛名的教授專(zhuān)家為他手術(shù)。同時(shí)也覺(jué)得自己太幸運(yùn)了,得以遇到醫(yī)術(shù)的專(zhuān)家,在一場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較大具手術(shù)挑戰(zhàn)的手術(shù)中起死回生,術(shù)后的病理結(jié)果為預(yù)后良好的1級(jí)膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤,病變近全切除,未殘留神經(jīng)損傷并發(fā)癥如癱瘓、感覺(jué)障礙、記憶障礙等,腫瘤復(fù)發(fā)幾率低,長(zhǎng)期預(yù)后良好,可如常生活、學(xué)習(xí),從絕望中見(jiàn)證了新生的希望,一家人皆大歡喜。

  疫情之下,INC仍有不少如小磊這樣的疑難位置腦瘤患者不惜跨越萬(wàn)里,遠(yuǎn)赴德國(guó)手術(shù)治療。面對(duì)如腦瘤這般的重癥疾病,為了更好的手術(shù)效果,更佳的術(shù)后生活質(zhì)量乃至更長(zhǎng)的生存期,出國(guó)治療漸漸成為國(guó)人的就醫(yī)新選擇。

  16歲學(xué)生體檢查出“較大基底節(jié)膠質(zhì)瘤

  “基底節(jié)膠質(zhì)瘤到底是一種什么樣的腦瘤?良性還是惡性?孩子好好的,什么癥狀都沒(méi)有,怎么會(huì)得這樣的???腦瘤畢竟也是瘤,我的孩子還能活多久?能做手術(shù)嗎?手術(shù)后癱瘓、記憶障礙風(fēng)險(xiǎn)高怎么辦?不手術(shù)只能一日不如一日的惡化?需不需要放化療?怎么治療才是較好的方案?……”

基底節(jié)膠質(zhì)瘤案例

基底節(jié)膠質(zhì)瘤案例

  基底節(jié)膠質(zhì)瘤,對(duì)于一個(gè)原本幸福的三口之家來(lái)說(shuō),是多么陌生又可怕的字眼,宛如晴天霹靂,這個(gè)家庭里年輕的孩子16歲小磊(化名)在一次學(xué)校體檢中查出“顱內(nèi)占位性病變”,較后去國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院確診為“右額、顳、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室前角區(qū)占位病變:膠質(zhì)瘤可能性大”。面對(duì)突如其來(lái)的可怕病魔,小磊爸爸媽媽?xiě)n心如焚,悲傷不能自已,恨不能替孩子承受這,腦子里充滿了各種關(guān)于疾病的問(wèn)號(hào),他們不知道治療該從哪里下手。

  手術(shù)是當(dāng)務(wù)之急,但偏癱風(fēng)險(xiǎn)太大

  帶著如此多的疑問(wèn),小磊一家也開(kāi)啟了與病魔的戰(zhàn)斗征途。走訪了多家醫(yī)院,問(wèn)過(guò)了很多專(zhuān)家,較后能讓他們放下心來(lái)的是——小磊的膠質(zhì)瘤可能是低級(jí)別,只要得到較大水平地順利切除,級(jí)別較低的膠質(zhì)瘤一般預(yù)后良好,生存期相對(duì)較長(zhǎng)。不手術(shù)可能將要繼續(xù)面臨腫瘤的生長(zhǎng)或惡化,目前孩子是沒(méi)什么癥狀,但等到腫瘤長(zhǎng)大,后面可能發(fā)生什么都不可知。

基底節(jié)膠質(zhì)瘤案例圖

基底節(jié)膠質(zhì)瘤

  所以,手術(shù)是眼下的當(dāng)務(wù)之急。但隨之而來(lái)的又有下一個(gè)難題:小磊的膠質(zhì)瘤主要位于基底節(jié)部位,屬于大腦功能區(qū),目前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,較大占位壓迫島葉、和血管神經(jīng)關(guān)系密切,切除腫瘤時(shí)較易造成腦組織神經(jīng)血管損傷,90%以上會(huì)術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷如癱瘓、記憶障礙等,在這個(gè)位置手術(shù)不容有失,否則面臨的可能是終身的癱瘓,生活不能自理,這么大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是他們考慮的。

  在沒(méi)有確切的順利手術(shù)把握以及較低的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下,作為父母他們沒(méi)有辦法安心讓小磊去做手術(shù)。而對(duì)此,國(guó)內(nèi)專(zhuān)家也確實(shí)都沒(méi)有十足的把握,于是小磊的治療一拖再拖。

  INC德國(guó)手術(shù)專(zhuān)家手術(shù)評(píng)估答疑

  為了得到更確定的手術(shù)切除概率以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,小磊父母決定咨詢(xún)國(guó)際上尤擅腦干、基底節(jié)、胼胝體等復(fù)雜位置的手術(shù)專(zhuān)家INC之德國(guó)Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授來(lái)評(píng)估手術(shù),這位國(guó)外專(zhuān)家擁有腦干手術(shù)上千臺(tái),積累了豐富而又獨(dú)到的手術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn),曾為很多來(lái)自國(guó)際各地的復(fù)雜腦瘤病人進(jìn)行順利的全切或次全切手術(shù),多數(shù)病人術(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)新發(fā)神經(jīng)損傷,國(guó)內(nèi)患者尊稱(chēng)他為“巴教授”。

  很快,巴教授給到了他的手術(shù)意見(jiàn),這其中包括了教授對(duì)于切除率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,主要內(nèi)容總結(jié)如下:

  1、關(guān)于手術(shù)切除率:

  患者可以進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的目的是縮小多數(shù)的腫瘤的體積,并獲得明確的組織病理結(jié)果。切除率我預(yù)計(jì)可以達(dá)到 80%,但也可能更多,取決于手術(shù)中的可能性。我們希望盡可能多的切除,但也同時(shí)希望保留患者的神經(jīng)功能。

  2、關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥:

  在我以前的類(lèi)似病例中,患者術(shù)后的結(jié)果好,沒(méi)有額外的神經(jīng)功能缺損。風(fēng)險(xiǎn)是:腫瘤位置比較深,并已經(jīng)浸潤(rùn)到基底節(jié),然而,腫瘤看起來(lái)與周?chē)M織邊界清晰,因此,我們可以很好地切除這一病變。風(fēng)險(xiǎn)是左側(cè)不完全性偏癱,概率為 8-9%,但只是暫時(shí)的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,即使術(shù)后有任何改變,患者的功能也將慢慢得到恢復(fù)。術(shù)后患者可能有輕微的左肢無(wú)力(概率 8-9%),但預(yù)計(jì)不會(huì)出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥或副作用。相當(dāng)輕微的副作用可能是局部出血、腦脊液漏液或傷口感染(均不超過(guò) 3%)。

  3、關(guān)于術(shù)后的治療:

  從影像上來(lái)看,患者可能是一種比較少見(jiàn)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤,術(shù)后可能需要化療、放療或放化療聯(lián)合治療,但目前尚不能確定。因?yàn)樾g(shù)后治療需取決于較終的組織病理學(xué)結(jié)果和腫瘤的分子特征。

巴特朗菲——基底節(jié)膠質(zhì)瘤

INC巴教授給小磊的郵件咨詢(xún)結(jié)果

  對(duì)于這樣的咨詢(xún)結(jié)果,小磊一家人像是吃下了定心丸,孩子還有救,還有專(zhuān)家可以做這個(gè)高難度的手術(shù),小磊爸爸媽媽異常欣喜。

  不惜代價(jià),要給孩子較好的治療

  孩子還處于青春年少,未來(lái)充滿了各種精彩的可能性,一顆星辰怎能就此隕落?無(wú)論無(wú)何,小磊父母都要為孩子爭(zhēng)取較好的治療,哪怕是在疫情期間,哪怕只有一絲機(jī)會(huì),花費(fèi)多少時(shí)間和金錢(qián)都在所不惜。趁孩子現(xiàn)在還沒(méi)什么癥狀,趁著剛發(fā)現(xiàn),能治救治。為了進(jìn)一步咨詢(xún)德國(guó)手術(shù)相關(guān)事宜,小磊父母又請(qǐng)教授進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程視頻咨詢(xún),INC工作人員為教授及患者遠(yuǎn)程連線面對(duì)面溝通,在得知了教授詳細(xì)解說(shuō)的手術(shù)方案、德國(guó)INI手術(shù)流程等問(wèn)題答案后,他們決心盡快給孩子送去德國(guó)做手術(shù)。

  在INC工作人員幫助辦理好德國(guó)簽證、醫(yī)療邀請(qǐng)函、定機(jī)票、咨詢(xún)住院日期、住宿等一系列準(zhǔn)備工作后,小磊爸爸帶著他踏上了德國(guó)的治療之旅。

基底節(jié)膠質(zhì)瘤患者赴德手術(shù)

疫情下的德國(guó)機(jī)場(chǎng),INC安排工作人員接送機(jī)處

  抵達(dá)二天,小磊就入住了德國(guó)INI醫(yī)院完善術(shù)前檢查,檢查都有專(zhuān)人陪同,無(wú)須等待時(shí)間,工作人員都很溫和貼心指引。手術(shù)前巴教授還同小磊父子倆溝通了病情,進(jìn)一步解釋了他的手術(shù)計(jì)劃。沒(méi)有長(zhǎng)久的等待和繁瑣的檢查,抵達(dá)德國(guó)三天便安排了手術(shù),巴教授通過(guò)右側(cè)額顳開(kāi)顱暴露病灶并在保護(hù)神經(jīng)功能情況下較大水平切除腫瘤,隨后借助術(shù)中 MRI 對(duì)照進(jìn)行了顯微外科腫瘤切除術(shù),手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)并發(fā)癥。

基底節(jié)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療

INC巴教授正在進(jìn)行腦瘤手術(shù)切除

  手術(shù)做完當(dāng)天,小磊成功拔管并轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后2天,意識(shí)清醒,無(wú)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷,CT掃描顯示正常術(shù)后表現(xiàn),無(wú)腦出血及明顯腦水腫,腫瘤較大占位效應(yīng)解除。轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科普通病房,并在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開(kāi)始活動(dòng)。小磊很快就開(kāi)始獨(dú)自行走。術(shù)后3天,小磊可以正常進(jìn)食,精神狀態(tài)良好。術(shù)后12天,小磊就出院了,出院時(shí)他與手術(shù)前的狀態(tài)一樣,意識(shí)清楚、反應(yīng)靈敏、定向準(zhǔn)確、無(wú)新的神經(jīng)功能障礙。不同的是,他的腦子里沒(méi)有了可怕的腦瘤,他體驗(yàn)到當(dāng)一個(gè)正常的健康人是無(wú)比的快樂(lè)!

基底節(jié)膠質(zhì)瘤案例

圖:術(shù)前術(shù)后MR磁共振對(duì)比,術(shù)前丘腦較大占位,壓迫島葉及腦室,腦室增大。術(shù)后MR提示腫瘤大概率以上全切,近全切,占位效應(yīng)解除,無(wú)新發(fā)腦損傷等。

基底節(jié)膠質(zhì)瘤術(shù)后

術(shù)后2天,小磊在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開(kāi)始活動(dòng)

基底節(jié)膠質(zhì)瘤術(shù)后

術(shù)后3天,小磊正常進(jìn)食

  術(shù)中磁共振——腦瘤手術(shù)切除利器

  在傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)中,會(huì)先通過(guò)核磁共振對(duì)患者的腫瘤情況進(jìn)行檢查,為手術(shù)做準(zhǔn)備。術(shù)中,以前醫(yī)生往往只能憑借經(jīng)驗(yàn),對(duì)腫瘤進(jìn)行切除,切除得是否干凈,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是否造成了損傷,只能憑經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后患者康復(fù)情況來(lái)判斷。

  如果萬(wàn)一一次沒(méi)切干凈,患者還要進(jìn)行二次手術(shù),造成二次傷害。更加可怕的是,手術(shù)過(guò)程中,顱骨被打開(kāi),腦內(nèi)腫瘤的實(shí)時(shí)位置會(huì)發(fā)生“漂移”,術(shù)前檢查時(shí)積累的數(shù)據(jù)就不準(zhǔn)確了,甚至可能會(huì)造成“誤導(dǎo)”,好比汽車(chē)中的GPS地圖沒(méi)有及時(shí)更新,導(dǎo)航找路就不那么準(zhǔn)了。這將嚴(yán)重影響手術(shù)的成功率和腫瘤切除率,術(shù)后造成機(jī)體功能損傷甚至癱瘓的病例也屢見(jiàn)不鮮。

基底節(jié)膠質(zhì)瘤手術(shù)

  而在小磊的這場(chǎng)高難度手術(shù)中巴教授所使用的現(xiàn)代神經(jīng)外科“高配”手術(shù)黑科技——術(shù)中磁共振成像(iMRI)上述的問(wèn)題就可以很好地避免了。術(shù)中核磁可以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確影像,沒(méi)有輻射,沒(méi)有已知的其他危害,可以安靜地完成多項(xiàng)掃描。醫(yī)生可以邊做手術(shù),邊及時(shí)地完成必要的影像學(xué)檢查,讓腫瘤無(wú)處遁形,大大提高手術(shù)及檢查的準(zhǔn)確性、順利性。在術(shù)中開(kāi)顱狀態(tài)下,患者可以進(jìn)行數(shù)次術(shù)中核磁檢查,腫瘤切沒(méi)切干凈,還有多少殘留,一清二楚,醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,繼續(xù)切除,直至腫瘤完全清除干凈。術(shù)中磁共振對(duì)于幾乎全部的腦腫瘤以及顱底腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤、松果體區(qū)腫瘤、脊髓腫瘤、脊索瘤等)都適用,可以堪稱(chēng)為神經(jīng)外科發(fā)展史上的里程碑。

  考慮這6大因素,越來(lái)越多患者赴德手術(shù)

  近現(xiàn)代神經(jīng)外科經(jīng)歷了3個(gè)里程碑式的快速發(fā)展,從顯微、微創(chuàng)到準(zhǔn)確神經(jīng)外科。國(guó)際神經(jīng)外科的發(fā)展不僅推動(dòng)著國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的進(jìn)步,更為國(guó)內(nèi)患者提供了新選擇,新的生存機(jī)會(huì)以及新的生命延續(xù)可能。準(zhǔn)確神經(jīng)外科的發(fā)展基礎(chǔ)在于高科技,而“德國(guó)出品”正是醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的質(zhì)量確定。即使在疫情之下,仍有像小磊一家這樣的神經(jīng)外科患者家庭愿意不惜遠(yuǎn)赴萬(wàn)里赴德手術(shù),他們看重的不僅僅是手術(shù)切除程度,更加注重神經(jīng)功能的保護(hù)率、術(shù)后生活質(zhì)量情況等。那么,德國(guó)的神經(jīng)外科手術(shù)到底好在哪里?以下6大因素為你揭曉:

  1、德國(guó)是現(xiàn)代神經(jīng)外科理論和技術(shù)發(fā)展起源和基礎(chǔ)歷史悠久:

  神經(jīng)外科于18世紀(jì)末起源并發(fā)展于歐美,神經(jīng)外科基礎(chǔ)、手術(shù)學(xué)理念及技術(shù)在這些地方得到了大力發(fā)展和完善。德國(guó)開(kāi)展神經(jīng)外科工作歷史悠久,是國(guó)際上較早進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的國(guó)家之一?,F(xiàn)代科技與嚴(yán)格的專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合是德國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)外科發(fā)展的基礎(chǔ)。1952年,中國(guó)正式組建神經(jīng)外科,中德兩國(guó)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界的交往有很長(zhǎng)的歷史,在我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái),國(guó)內(nèi)陸續(xù)派遣一些神經(jīng)外科醫(yī)生到德國(guó)進(jìn)修,其中一些醫(yī)學(xué)大牛在德國(guó)獲得了醫(yī)學(xué)博土學(xué)位后學(xué)成回國(guó),帶冋前沿的理念和技術(shù),推動(dòng)了國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科技術(shù)水平的提高。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)有上百名神經(jīng)外科醫(yī)生曾經(jīng)在德國(guó)參加過(guò)3個(gè)月以上的技術(shù)培訓(xùn),每年也有數(shù)十名德國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)邀來(lái)我國(guó)做學(xué)術(shù)報(bào)告,進(jìn)行指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)演示手術(shù)。

  2、完善系統(tǒng)的手術(shù)、麻醉、電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì):

  成功的外科手術(shù)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的成果,這包括高質(zhì)量的麻醉團(tuán)隊(duì)、技術(shù)高超的主刀醫(yī)生和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)、器械護(hù)士之間的無(wú)縫合作。當(dāng)前比較經(jīng)典的開(kāi)顱顯微手術(shù)翼點(diǎn)入路或是額外側(cè)入路、額下入路等各種手術(shù)入路都是西方國(guó)家醫(yī)生發(fā)明的,他們已經(jīng)有了多年的沉淀和經(jīng)驗(yàn)積累,因此能達(dá)到較高的切除率,腫瘤都能得以較大水平地順利剝離,這也確定了患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)偏癱、失明、視力受損等并發(fā)癥。他們還有相應(yīng)的手術(shù)理念,然后設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、器械、手術(shù)入路甚至是合適的手術(shù)體位,以達(dá)到順利合適地治療患者。

  3、更多樣化的手術(shù)入路和體位選擇:

  手術(shù)入路和體位選擇和手術(shù)操作術(shù)野暴露、術(shù)中器械操作方式及神經(jīng)保護(hù)效果密切相關(guān)。體位也與麻醉關(guān)系緊密。神經(jīng)外科手術(shù)中,半坐位(semisitting)手術(shù)有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì),但因其潛在的風(fēng)險(xiǎn)如術(shù)中空氣栓塞率高,在神經(jīng)外科中的使用無(wú)論是在國(guó)際上還是在國(guó)內(nèi)都較少見(jiàn)。半坐位對(duì)麻醉團(tuán)隊(duì)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)、硬件設(shè)施都提出了較高要求,從全國(guó)際角度來(lái)看,具備擺放這個(gè)體位條件的神經(jīng)外科醫(yī)院并不多。而德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所對(duì)這個(gè)體位的擺放和麻醉團(tuán)隊(duì)的配合得熟練和擅長(zhǎng),更會(huì)熟練處理由于這個(gè)體位導(dǎo)致的術(shù)中狀況。

  4、德國(guó)手術(shù)器械、設(shè)備上的前沿性:

  除了手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備為準(zhǔn)確的確定腫瘤位置從而盡可能地完整切除提供了強(qiáng)大的確定。當(dāng)今前沿的醫(yī)療高要求設(shè)備、手術(shù)器械多數(shù)來(lái)自于德國(guó),如西門(mén)子、飛利浦的高要求影像設(shè)備,Brainlab的術(shù)中導(dǎo)航,蛇牌的神經(jīng)外科手術(shù)器械等等。很多手術(shù)器械、設(shè)備都是國(guó)外醫(yī)生發(fā)明設(shè)計(jì)后,由醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出來(lái),我們國(guó)內(nèi)再進(jìn)口使用。德國(guó)INI醫(yī)院不僅在神外疾病治療方面處在國(guó)際前沿,同時(shí)也幾乎擁有了國(guó)際前沿的全部神外現(xiàn)代設(shè)備,為手術(shù)保駕護(hù)航,如全部手術(shù)室都配備蔡司較新的手術(shù)顯微鏡Kinevo 900,西門(mén)子的術(shù)中磁共振,術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)工作站,術(shù)中超聲,全套Brainlab的術(shù)中立體定向、顯微鏡導(dǎo)航、顱腦計(jì)劃、BOLD映射及Vario guide手術(shù)機(jī)器人等。

  5、更低的相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥:

  術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題(術(shù)后感染、出血、腦脊液漏及神經(jīng)損傷)是神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前知情中的較關(guān)鍵常見(jiàn)并發(fā)癥,很多研究顯示,以德、美為主的西方國(guó)家,術(shù)后感染并發(fā)癥率常低于國(guó)內(nèi),感染問(wèn)題除了和患者本身的年齡、一般狀況有關(guān),更是和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)理念及周到的圍手術(shù)期管理、術(shù)中管理息息相關(guān),西方也在較早提出無(wú)菌術(shù)、發(fā)明抗生素并廣泛應(yīng)用于臨床,他們?cè)谏窠?jīng)外科手術(shù)沉淀了百余年歷史。神經(jīng)外科重癥患者是感染的高危人群,醫(yī)院獲得性感染又可以進(jìn)一步加重病情。因此,要始終秉持預(yù)防為主的基本原則,處理好神經(jīng)外科重癥患者的感染,既需要敏銳的臨床洞察力,又需要豐富的抗感染臨床經(jīng)驗(yàn),還需要加強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)作,以促進(jìn)重癥患者的早日康復(fù),好轉(zhuǎn)患者的預(yù)后。而通過(guò)INC赴德手術(shù)的多數(shù)患者(包括小磊在內(nèi))往往術(shù)后當(dāng)天麻醉復(fù)蘇后就氣管拔管,ICU觀察一天復(fù)查顱腦CT后無(wú)出血,便前往普通病房治療,多數(shù)藥物便轉(zhuǎn)用口服,抗生素及抗炎抗水腫應(yīng)用時(shí)間很短,術(shù)后2-4天便下床康復(fù)鍛煉,術(shù)后出血、感染率、神經(jīng)損傷率很低,無(wú)需反復(fù)腰穿檢查、二次開(kāi)顱手術(shù)、轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)等。

  6、完善系統(tǒng)的德國(guó)康復(fù)模式:

  越早啟動(dòng)康復(fù)模式,效果越好。歐洲的康復(fù)醫(yī)學(xué)從其傳統(tǒng)的物理醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái),在二戰(zhàn)過(guò)程中得以壯大,一直居于國(guó)際前沿地位。歐洲以國(guó)際衛(wèi)生組織簽署的 ICF(國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi))作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理念,同時(shí)將早期、主動(dòng)、多方位康復(fù)理念貫穿治療始終。德國(guó)INI的康復(fù)目標(biāo)是對(duì)患者進(jìn)行多模式治療,包括疾病的早期階段,術(shù)后,以及伴有神經(jīng)功能衰竭癥狀(認(rèn)知障礙和外周癱瘓)的創(chuàng)傷性腦損傷后,德國(guó)INI治療的患者,都有康復(fù)醫(yī)師全程陪同指導(dǎo)康復(fù),很多患者術(shù)后一天就開(kāi)始在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行下床活動(dòng)、床上康復(fù)指導(dǎo)等。在德國(guó)康復(fù)模式中,不論在患者管理、治療手段上,還是在科技應(yīng)用上,都體現(xiàn)了高水準(zhǔn)、高質(zhì)量、較前沿的康復(fù)技術(shù)。

  腦瘤≠不治之癥,治療總有生機(jī)

  罹患腦瘤,很多人一印象是惡性腫瘤,是不治之癥。其實(shí),腦瘤分為很多種,有良惡性之分,良性腫瘤一般手術(shù)切除后可與正常人無(wú)異,低級(jí)別的惡性腫瘤首先經(jīng)過(guò)順利手術(shù)全切也可獲得長(zhǎng)期生存,術(shù)后輔助相關(guān)的放化療也可擁有較高的生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)身患腦瘤,無(wú)論何時(shí)不應(yīng)放棄治療,新技術(shù)、新療法、新藥層出不窮,尋找國(guó)內(nèi)外較適合自己的治療辦法,一直相信總有希望,或許也是對(duì)生命較大的尊重。

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