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前言：在人的腦袋上手術(shù)，可謂曾是“頭上動(dòng)刀，一刀送命“，即便醫(yī)學(xué)進(jìn)步，仍有許多疾病手術(shù)挑戰(zhàn)較大有生命風(fēng)險(xiǎn)，從神經(jīng)外科發(fā)展史、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)入路/理念等注定了國(guó)內(nèi)外手術(shù)的區(qū)別。
在當(dāng)今海外醫(yī)療熱潮下，出國(guó)看病越來(lái)越成為國(guó)人的一種硬性需求，對(duì)于國(guó)內(nèi)眾多的腦膠質(zhì)瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤等罹患神經(jīng)外科重癥需要“頭上”動(dòng)刀的亦如是。出國(guó)看病，不僅僅是一種新選擇，有時(shí)候更多也意味著新的生存機(jī)會(huì)，新的生命延續(xù)可能。
出國(guó)手術(shù)，挽救他們于危急之中
一個(gè)年僅5歲的兒童患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，因患兒已經(jīng)出現(xiàn)視力下降，患者家屬期望值高，到國(guó)內(nèi)各大神經(jīng)外科咨詢(xún)后，各家醫(yī)院均表示這個(gè)位置無(wú)法手術(shù)，或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大但是切除率很低，不建議治療。較后在北京一個(gè)大醫(yī)院做了手術(shù)，為了夠著手術(shù)病變，他們切除了患兒正常的部分額葉，腫瘤小部分切除，術(shù)后視力仍是一天天惡化，較后幾乎只剩光感。經(jīng)過(guò)大半年輾轉(zhuǎn)，找到INC尋找較擅長(zhǎng)這個(gè)位置手術(shù)、并且切除率較高、風(fēng)險(xiǎn)較小的專(zhuān)家和醫(yī)院。較終在INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員巴特朗菲教授手下成功接受了順利且高切除率的手術(shù)，切除率大概率以上，孩子不僅獲得了較大的生存幾率，而且岌岌可危的視力慢慢恢復(fù)了，遺憾些的是，患者沒(méi)有盡快找到較適合的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，一開(kāi)始手術(shù)對(duì)患兒造成的神經(jīng)功能損傷難以恢復(fù)。
一個(gè)6歲男孩，惡性腦干間變型室管膜瘤WHOIII級(jí)，在做過(guò)一次腦干切除手術(shù)和質(zhì)子治療，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)吞咽功能障礙，由于腦干位置復(fù)雜，術(shù)后癱瘓等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院也都拒收手術(shù)了。后通過(guò)INC出國(guó)尋求其旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)，較終獲得腫瘤全切，術(shù)后一天患者清醒，術(shù)后一周吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后兩周多出院，沒(méi)有四肢癱瘓等手術(shù)并發(fā)癥，至今腫瘤未復(fù)發(fā)。
“腫瘤位置太不同、手術(shù)困難太大，殘疾的可能性很大……”一位22歲髓內(nèi)腫瘤占位的男士，頸后部疼痛，手臂麻木半年。咨詢(xún)了國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院，醫(yī)生們都這樣告訴他。好在咨詢(xún)了很多國(guó)外治療辦法，得知INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)有位被國(guó)內(nèi)尊稱(chēng)為“巴教授”對(duì)脊髓髓內(nèi)、腦干等“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)的腫瘤切除較為擅長(zhǎng)。于是通過(guò)INC前往教授所在醫(yī)院德國(guó)INI接受治療，教授對(duì)其行髓內(nèi)占位切除術(shù)、頸5-6椎體成行術(shù)，瘤體強(qiáng)化部分被完整切除。術(shù)后10天出院，精神狀態(tài)佳。
神經(jīng)外科手術(shù)：細(xì)致類(lèi)手術(shù)之典范
大腦，人體的“司令部”、規(guī)模較大的神經(jīng)中樞，有1000多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞分布其間，神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，功能區(qū)交錯(cuò)重疊。當(dāng)大腦出現(xiàn)腫瘤、血管病變，在大腦星羅密布的神經(jīng)血管毫厘之間，神經(jīng)外科醫(yī)生往往需要用一把手術(shù)刀與威脅患者生命的死神無(wú)數(shù)次交鋒。稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。
神經(jīng)外科，解決的即是包括以上提及的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤等腦部腫瘤以及病變，可謂是外科領(lǐng)域內(nèi)較難的一個(gè)科室。手術(shù)難度系數(shù)高，不僅因?yàn)槟X部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及范圍小，操作難度大，還在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)體系，堪稱(chēng)“細(xì)致”類(lèi)手術(shù)中的典范。一臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)往往持續(xù)4、5個(gè)小時(shí)，的手術(shù)更是長(zhǎng)達(dá)8、9個(gè)小時(shí)，被譽(yù)為毫厘之間的“手術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)”。
為什么選擇出國(guó)做神經(jīng)外科手術(shù)？
綜觀以上案例，追求好手術(shù)效果是他們選擇出國(guó)做腦部手術(shù)的共同原因。為什么國(guó)外的神經(jīng)外科手術(shù)超過(guò)國(guó)內(nèi)？到底好在哪里？其實(shí)可以從神經(jīng)外科發(fā)展歷史、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)入路/理念等說(shuō)起。
1、國(guó)外神經(jīng)外科技術(shù)起步較早：神經(jīng)外科于18世紀(jì)末起源并發(fā)展于歐美，神經(jīng)外科基礎(chǔ)、手術(shù)學(xué)理念及技術(shù)在這些地方得到了大力發(fā)展和完善。1952年，中國(guó)正式組建神經(jīng)外科，其前期發(fā)展主要靠當(dāng)時(shí)的先行者們遠(yuǎn)赴歐美求學(xué)將知識(shí)及技術(shù)帶回中國(guó)，同時(shí)邀請(qǐng)了歐美的神經(jīng)外科教授來(lái)華指導(dǎo)神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因，直到改革開(kāi)放后中國(guó)神經(jīng)外科才得到較快的發(fā)展，逐漸與西方發(fā)達(dá)國(guó)家加強(qiáng)交流，特別近二十年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)崛起，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展，特別是在硬件設(shè)備的引進(jìn)和更新方面的大量投入，手術(shù)技術(shù)和理念也在各個(gè)層面更頻繁的交流和互動(dòng)。
2、很多腦腫瘤手術(shù)，國(guó)際專(zhuān)家來(lái)做意味著更好效果：當(dāng)前比較經(jīng)典的開(kāi)顱顯微手術(shù)翼點(diǎn)入路或是額外側(cè)入路、額下入路等各種手術(shù)入路都是西方國(guó)家醫(yī)生發(fā)明的，他們已經(jīng)有了多年的沉淀和經(jīng)驗(yàn)積累，因此能達(dá)到較高的切除率，腫瘤都能得以大水平地順利剝離，這也確定了患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)偏癱、失明、視力受損等并發(fā)癥。他們還有相應(yīng)的手術(shù)理念，然后設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、器械、手術(shù)入路甚至是合適的手術(shù)體位，以達(dá)到順利合適地治療患者。INC神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的Bertalanffy及其導(dǎo)師在1991年將他們15年的經(jīng)髁擴(kuò)展理念和實(shí)踐結(jié)果完善并發(fā)表，成為遠(yuǎn)外側(cè)入路該領(lǐng)域的經(jīng)典之作。至今，這一Bertalanffy版本的transcondylarapproach，仍幾乎無(wú)改動(dòng)地記載于2012年的6版施米德克手術(shù)學(xué)中。
圖：Bertalanffy和其導(dǎo)師Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylarapproach”入路
3、 手術(shù)器械、設(shè)備上的前沿性：很多手術(shù)器械、設(shè)備都是國(guó)外醫(yī)生發(fā)明設(shè)計(jì)后，由醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出來(lái)，我們國(guó)內(nèi)再進(jìn)口使用。比如德國(guó)蔡司和萊卡顯微鏡、日本三櫻顯微鏡等。為確定神經(jīng)外科手術(shù)順利準(zhǔn)確進(jìn)行的術(shù)中核磁（iMRI）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、神經(jīng)導(dǎo)航等國(guó)際前沿設(shè)備也大多由國(guó)外發(fā)明使用，并逐漸流傳到國(guó)內(nèi)。
除了以上因素，得益于國(guó)外神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步、手術(shù)設(shè)備的不端更新，新藥物、新療法等推陳出新，近年來(lái)，歐美、日本等國(guó)家對(duì)腦腫瘤的5年生存率也在進(jìn)一步提升，這也成為眾多國(guó)內(nèi)患者選擇出國(guó)治療的重要考慮因素。
INC：國(guó)際神外專(zhuān)家資源聚集的平臺(tái)
INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)正是一個(gè)聚集了10多位國(guó)際神經(jīng)外科教授的國(guó)際性學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，其旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）囊括了均為國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)及各種國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員、國(guó)際神經(jīng)外科各大雜志主編以及神經(jīng)外科教科書(shū)中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書(shū)級(jí)神經(jīng)外科巨擘。例如現(xiàn)任或候任國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS主席及其分支委員會(huì)主席、國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)主席、國(guó)際功能神經(jīng)外科協(xié)會(huì)主席、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)、現(xiàn)任或前任美國(guó)/德國(guó)/日本神經(jīng)外科協(xié)會(huì)主席等。他們的擅長(zhǎng)領(lǐng)域涵蓋腦腫瘤、腦血管疾病、腦積水、癲癇、帕金森等各種神經(jīng)外科疑難疾病。
國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席德國(guó)巴特朗菲教授、WFNS顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)SebastienFroelich（弗勞力士）教授、國(guó)際神經(jīng)外科前院長(zhǎng)加拿大JamesRutka（盧特卡）教授、國(guó)際神經(jīng)外科現(xiàn)任院長(zhǎng)WilliamCouldwell（庫(kù)德韋爾）教授均是INC旗下WANG的重要成員。
當(dāng)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者對(duì)于自身疾病束手無(wú)策、或不敢確定預(yù)后效果時(shí)，尋求國(guó)際上尤擅此類(lèi)腦腫瘤手術(shù)專(zhuān)家的幫助，會(huì)有不一樣的治療效果。通過(guò)INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程咨詢(xún)，國(guó)內(nèi)患者無(wú)需出國(guó)，較快48小時(shí)內(nèi)可得到國(guó)際盛名神外專(zhuān)家的咨詢(xún)意見(jiàn)，也可選擇到INC國(guó)際教授所在的國(guó)外醫(yī)院接受前沿治療，或在INC合作的國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)行國(guó)內(nèi)手術(shù)。
- 文章標(biāo)題：“頭上動(dòng)刀”，這些膠質(zhì)瘤患者選擇出國(guó)手術(shù)的N個(gè)理由
- 更新時(shí)間：2020-01-17 18:54:17
