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多發(fā)性腦膜瘤的治療方法，要手術(shù)嗎？顱內(nèi)多發(fā)性腦膜瘤是神經(jīng)外科治療的難點(diǎn)之一,影像學(xué)檢查能夠?yàn)槎喟l(fā)性腦膜瘤診斷提供相應(yīng)依據(jù),包括病灶的位置、大小及與神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。
多發(fā)性腦膜瘤是一種比較不同的疾病面,發(fā)生率約為2.3%-8.9%。目前臨床上對(duì)顱內(nèi)單發(fā)腦膜瘤的發(fā)生機(jī)制有所了解,如染色體異常,是22號(hào)染色體的部分卻好以及p53基因突變等。但是,關(guān)于多發(fā)性腦膜瘤的發(fā)生機(jī)制是否與單發(fā)腦膜瘤相同還尚未有明確定論。相關(guān)研究表明,多發(fā)性腦膜瘤患者也存在22染色體NF2基因異常的情況,該基因與可調(diào)控的蛋白質(zhì)及組織蛋白表現(xiàn)具有很強(qiáng)的同源性。NF2基因是一種抑癌基因,腦膜瘤的10和22對(duì)染色體雜合子的丟失與腦膜瘤的發(fā)生存在聯(lián)系。另外,腦膜瘤與激素水平的改變也有關(guān)系。多發(fā)性腦膜瘤的臨床癥狀有其自身的特點(diǎn),由于腫瘤的數(shù)量,影響部位的不同,其神經(jīng)受損癥狀體征也較為復(fù)雜,無明顯特異性。加之腫瘤自身的占位效應(yīng)與周圍水腫的形成,病程往往較單發(fā)腦膜瘤段,在發(fā)病的早期就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。
多發(fā)性腦膜瘤的治療方法，要手術(shù)嗎？多發(fā)性腦膜瘤的診斷主要以影像學(xué)結(jié)果為依據(jù),隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,多發(fā)性腦膜瘤的診斷的正確率也不斷提高。CT及MRI增強(qiáng)掃描是診斷多發(fā)性腦膜瘤的較佳輔助檢查,根據(jù)相關(guān)資料顯示,MRI對(duì)多發(fā)性腦膜瘤的診斷正確率為92.3%。多發(fā)性腦膜瘤的治療仍以外科手術(shù)為主,但是由于其特點(diǎn)為多發(fā)病灶,瘤體較多,一次手術(shù)將其全部切除的難度比較大,是瘤體不再相同解剖區(qū)域內(nèi),且腫瘤數(shù)目超過3個(gè),想要一次手術(shù)切除更為困難。因此,在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)應(yīng)注意下列因素:
(1)病灶直徑超過3cm的患者,在患者身體情況允許的情況下,可考慮進(jìn)行全切手術(shù)。
(2)病灶位于重要功能區(qū)的患者,如果生長(zhǎng)在橋腦小腦角、鞍區(qū)、小腦幕區(qū)域、后顱窩、蝶骨嵴、矢狀竇大腦鐮等,如無手術(shù)禁忌應(yīng)該作為一次手術(shù)處理的重點(diǎn)。
(3)不同情況下的手術(shù)原則。若病變?cè)诜侵饕δ軈^(qū),如半球、前鐮竇部或前顱底瘤體較大,而引起癥狀的病灶較小,如中央部小腦幕、橋腦小腦角或后顱窩都能夠,應(yīng)該先切除后者區(qū)域內(nèi)的病變,組織神經(jīng)功能進(jìn)一步受損,等待一次手術(shù)后患者病情穩(wěn)定在切除其他部位的病變。
(4)如果患者的病變數(shù)量超過3個(gè),是超過5個(gè)以上的患者,手術(shù)優(yōu)先切除重要功能區(qū)引起癥狀的瘤體,然后是病變耗子精超過3cm有明顯占位效應(yīng)的瘤體。另外,由于多發(fā)性腦膜瘤的數(shù)量不等,本次研究中的腫瘤病變樹木80-136個(gè),手術(shù)切除主要是針對(duì)瘤體較大或在重要神經(jīng)區(qū)域且不適合放射治療的患者,事實(shí)上,對(duì)于直徑為2cm左右的病灶可繼續(xù)立體定向放射治療。
綜上所述,多發(fā)性腦膜瘤的治療方法，要手術(shù)嗎？多發(fā)性腦膜瘤的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚未明確,手術(shù)治療切除治療的效果明確,可降低患者的死亡率,治療時(shí)還需根據(jù)患者的病情特點(diǎn)制定個(gè)性化的手術(shù)方式,提高治療效果。
- 文章標(biāo)題：多發(fā)性腦膜瘤的治療方法，要手術(shù)嗎？
- 更新時(shí)間：2022-08-04 14:53:25
