在日常生活中，頸部疼痛實(shí)在太常見了。長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、工作、不良睡姿、頸椎勞損……大多數(shù)時(shí)候，這些疼痛在經(jīng)過休息和物理治療后都會(huì)緩解。然而，有一種特殊的頸部疼痛，它可能預(yù)示著大腦深處正潛伏著一種罕見的腫瘤——顱頸交界區(qū)脊索瘤。

　　26歲男士，正值青春年華，卻因頸部劇痛、吞咽困難和舌肌萎縮被查出顱頸交界區(qū)巨大脊索瘤，腫瘤直徑達(dá)10厘米，嚴(yán)重壓迫腦干。

　　74歲女性，頸痛一年后確診脊索瘤，初次手術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤侵蝕頸椎導(dǎo)致病理性骨折。

　　21歲女性，因頸部疼痛發(fā)現(xiàn)枕骨大孔和顱頸交界區(qū)的脊索瘤，病變拓展至硬膜內(nèi)，累及雙側(cè)椎動(dòng)脈。該名脊索瘤患者還伴有明顯的骨質(zhì)破壞和硬膜內(nèi)延伸。

　　這些不同年齡的患者，最初都以為只是“普通脖子痛”，最終卻都被診斷為同一種疾病——顱頸交界區(qū)脊索瘤。顱頸交界區(qū)腫瘤位置復(fù)雜深在,手術(shù)切除生長(zhǎng)在該區(qū)域的顱底腫瘤比較困難，腫瘤可能侵襲周圍骨性結(jié)構(gòu)并壓迫或包繞腦干、椎基底動(dòng)脈及分支和多組顱神經(jīng)，術(shù)后容易發(fā)生顱頸交界區(qū)不穩(wěn)定以及嚴(yán)重的腦干和其他重要結(jié)構(gòu)的損傷，造成肢體癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。點(diǎn)擊閱讀，了解更多：“顱底和顱頸交界區(qū)脊索瘤的治療”——INC國際福教授神外大師課程內(nèi)容分享

　　到底什么樣的脖子痛需要盡早就醫(yī)？

　　并非所有頸部疼痛都值得恐慌，但某些特定類型的頸痛確實(shí)需要提高警惕。

　　1、進(jìn)行性加重的疼痛：如果您的頸部疼痛持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，不僅沒有緩解，反而逐漸加重，休息或普通止痛藥效果不佳，甚至夜間會(huì)痛醒，這需要引起重視。

　　2、伴有神經(jīng)癥狀的頸部疼痛：當(dāng)頸部疼痛伴隨以下任何癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)：

　　·四肢麻木、刺痛或過電感

　　·手部力量下降、持物不穩(wěn)

　　·走路時(shí)有踩棉花的感覺

　　·聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難

　　·舌肌萎縮或伸舌偏斜

　　3、特定動(dòng)作誘發(fā)的疼痛：頸部活動(dòng)或者咳嗽、用力時(shí)，疼痛明顯加重的情況需要警惕。

　　4、對(duì)癥治療無效的疼痛：如果嘗試了按摩、針灸、理療等常規(guī)方法后，頸部疼痛沒有明顯改善，甚至加重，不應(yīng)掉以輕心。

　　多數(shù)脊索瘤患者初始癥狀不明顯，早期常被誤診或漏診。專家提醒，一旦出現(xiàn)頸枕部疼痛，尤其是上述情況，應(yīng)盡早就醫(yī)。

　　為何脊索瘤會(huì)導(dǎo)致脖子痛？

　　脊索瘤是一種起源于胚胎殘余脊索組織的罕見腫瘤，好發(fā)于顱底斜坡和骶尾部。當(dāng)它發(fā)生在顱頸交界區(qū)域時(shí)，會(huì)引起特定類型的頸部疼痛，其原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　機(jī)械壓迫效應(yīng)：顱頸交界區(qū)是頭顱與頸椎的連接處，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。當(dāng)脊索瘤在此區(qū)域生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)直接壓迫腦干、頸髓和神經(jīng)根，引起頸部疼痛和神經(jīng)功能障礙。腫瘤增大到一定程度，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，甚至引發(fā)腦積水，加重疼痛。

　　骨質(zhì)破壞：脊索瘤具有侵襲性，可侵蝕斜坡、枕骨髁、寰椎（C1）、樞椎（C2）等關(guān)鍵骨性結(jié)構(gòu)。這種骨質(zhì)破壞直接導(dǎo)致局部疼痛和顱頸不穩(wěn)定。

　　神經(jīng)血管受累：顱頸交界區(qū)集中了椎動(dòng)脈、后組顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。腫瘤可能包裹或壓迫這些結(jié)構(gòu)，影響血流和神經(jīng)傳導(dǎo)，引起復(fù)雜癥狀。

　　顱內(nèi)壓變化：當(dāng)腫瘤阻礙腦脊液循環(huán)時(shí)，可引起顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生劇烈頭痛，并放射至頸部。

　　值得注意的是，發(fā)生在斜坡下端及顱頸交界處的脊索瘤，常以頭痛、枕部或枕頸交界區(qū)域疼痛為常見癥狀，頭部體位改變時(shí)可以誘發(fā)或加重癥狀。

　　查出脊索瘤的他們，后來怎么樣了？

　　術(shù)者：INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)前主席Sebastien Froelich（福洛里希）教授

　　01、26歲男性巨大脊索瘤

　　“頸部疼痛”竟然查出巨大脊索瘤——腫瘤直徑達(dá)10厘米，體積達(dá)96.5cm³，已侵犯斜坡、枕骨髁、C1-C2椎體，并嚴(yán)重壓迫腦干。

　　治療策略：INC福洛里希教授采用經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路進(jìn)行顯微鏡+神經(jīng)內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合切除腫瘤，隨后行枕頸融合術(shù)。創(chuàng)新性地使用Roy-Camille技術(shù)進(jìn)行固定，為后續(xù)質(zhì)子治療創(chuàng)造了無金屬通道。

　　結(jié)果：腫瘤完全切除，術(shù)后患者吞咽功能改善，頸部疼痛緩解。術(shù)后8周接受質(zhì)子治療，實(shí)現(xiàn)了全面治療。

　　A和B:術(shù)前CT掃描顯示顱頸交接區(qū)脊索瘤，侵犯斜坡-枕髁并呈溶骨性破壞。C:術(shù)前MR顯示腫瘤巨大延伸，并浸潤長(zhǎng)入硬膜內(nèi)的腦實(shí)質(zhì)。D:術(shù)后CT顯示PMMA枕髁重建穩(wěn)定良好。E:術(shù)后三維CT顯示C0-C3-C4-C5枕頸融合穩(wěn)定，與根釘彎曲有利于PBRT治療。F:術(shù)后MR顯示全切腫瘤和腦干延髓占位壓迫得到解除。

　　02、74歲女性復(fù)發(fā)脊索瘤

　　這位患者有慢性頸部疼痛病史1年，它院初次手術(shù)后5年復(fù)發(fā)，腫瘤尺寸達(dá)51.3×74.3×25.9毫米，并引起C2椎體病理性骨折及脊髓壓迫。

　　▼圖a-b術(shù)前MR顯示顱頸交界區(qū)巨大脊索瘤，51.3×74.3×25.9 mm大小，浸潤性生長(zhǎng)。

　　▼圖顯示脊索瘤向周邊浸潤生長(zhǎng)，下至C5-C6水平的脊髓瘤侵犯浸潤。

　　治療策略：INC福洛里希教授采用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡雙鏡聯(lián)合，使用前-遠(yuǎn)外側(cè)入路一次全切腫瘤。

　　結(jié)果：術(shù)后MRI顯示腫瘤完全切除，患者接受枕頸固定后無并發(fā)癥，術(shù)后9個(gè)月無復(fù)發(fā)，神經(jīng)功能正常，恢復(fù)日常活動(dòng)。

　　▼F術(shù)后MRI顯示腫瘤完全除

　　03、21歲女性脊索瘤

　　這位年輕女性因頸部疼痛就診，MRI發(fā)現(xiàn)顱頸交界區(qū)脊索瘤，伴骨質(zhì)破壞和硬膜內(nèi)延伸，累及雙側(cè)椎動(dòng)脈。

術(shù)前MRI

　　手術(shù)策略：INC福洛里希教授采用了內(nèi)鏡輔助的前外側(cè)入路，順利切除腫瘤。術(shù)后幾天行枕頸融合術(shù)確保穩(wěn)定性。

術(shù)后MRI

　　對(duì)于特定位置脊索瘤，個(gè)體化手術(shù)入路選擇的重要性，既要盡可能切除腫瘤，又要保護(hù)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

　　脊索瘤雖然罕見，但因其發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，容易與普通頸椎病混淆，常常導(dǎo)致誤診或延遲診斷。對(duì)于持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有神經(jīng)癥狀的頸部疼痛，應(yīng)提高警惕，及時(shí)進(jìn)行MRI等影像學(xué)檢查，以排除顱頸交界區(qū)病變可能。

• 文章標(biāo)題：從“脖子痛”到“腦瘤”，他們的病因竟都藏在大腦深處
• 更新時(shí)間：2025-12-30 09:22:55